MRI诊断 中枢神经系统MRI.ppt

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1、MAGNETICRESONANCEIMAGINGINCENTRALNERVOUSSYSTEM中枢神经系统MRIImagingCentertheFirstAffiliatedHospitalMedicalCollegeShantouUniversityShunfaLinMRI作为一种行之有效的检查方法，正方兴未艾，由于MRI的信号强度是多种组织特征的可变函数，它所反映的病理生理基础较CT更广泛，具有更大的灵活性，从而决定了这种检查方法更具有开拓性。中枢神经系统ＭＲＩ诊断中枢神经系统ＭＲＩ诊断汕头大学医学院第一附属医院放射中心30中枢神经系统位置固定，不受呼吸，心跳，胃

2、肠蠕动及大血管博动的影响，运动伪影很少，而磁共振又无骨质伪影的干扰，所以MRI对脑和脊髓病变的效果最佳。中枢神经系统ＭＲＩ诊断汕头大学医学院第一附属医院放射中心总之来说，中枢神经系统的器质性病变往往都有相应的磁共振特征，有的表现为形态学改变，有的表现为信号异常，有的形态与信号均有改变，结合病史，临床改变与化验检查，大多数病例可以作出定位与定性诊断。一般适应证临床应用主要适应证｛非适应证中枢神经系统ＭＲＩ诊断1，脑血管病变：脑梗塞、脑出血的亚急性和慢性阶段，各种脑血管畸形、脑动脉瘤和脑静脉窦血栓形成、轴突弥漫性损伤。主要适应证中枢神经系统ＭＲＩ诊断2，脑转移瘤：增强扫

3、描能提高诊断效果。主要适应证3，脑积水4，脑白质及变性性疾病中枢神经系统ＭＲＩ诊断6，各种颅脑先天发育畸形主要适应证7，颅神经病变8，手术前精确诊断与术后随访返回中枢神经系统ＭＲＩ诊断一般适应证临床应用主要适应证｛非适应证中枢神经系统ＭＲＩ诊断1，颅脑原发肿瘤一般适应证2，囊肿3，颅内感染性疾病返回中枢神经系统ＭＲＩ诊断一般适应证临床应用主要适应证｛非适应证中枢神经系统ＭＲＩ诊断急性颅脑外伤包括颅骨骨折非适应证中枢神经系统ＭＲＩ诊断1，带有心脏起博器及神经刺激器者禁忌证：中枢神经系统ＭＲＩ诊断2，曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者3，曾做过心脏手术，并带有人工心脏

4、瓣膜者4，有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者自旋回波(spinechoSE)序列常用序列反转恢复(inversionrecoveryIR)序列时间飞跃效应（time-of-flighteffects）的MRA成像中枢神经系统ＭＲＩ诊断T1加权成像显示组织解剖结构较清晰，但T2加权成像对发现病灶较敏感；自旋回波(spinechoSE)序列中枢神经系统ＭＲＩ诊断自旋回波(spinechoSE)序列常用序列反转恢复(inversionrecoveryIR)序列时间飞跃效应（time-of-flighteffects）的MRA成像中枢神经系统ＭＲＩ诊断IR序列的抑脂（水）

5、成像，该序列保留了T2WI发现病灶较敏感的优势，又能将脑室及蛛网膜下腔的脑脊液抑制成低信号，这样，一方面可以消除伪影的来源，还可用来发现被脂肪或脑脊液的高信号所掩盖的病变，如脑室旁的腔隙性脑梗塞灶。反转恢复(inversionrecoveryIR)序列中枢神经系统ＭＲＩ诊断自旋回波(spinechoSE)序列常用序列反转恢复(inversionrecoveryIR)序列时间飞跃效应（time-of-flighteffects）的MRA成像中枢神经系统ＭＲＩ诊断无创伤性地显示颅内血管情况MRA中枢神经系统ＭＲＩ诊断常规做横断面的T1、T2、IR及矢状面的T1或T2加权

6、，必要时加冠状面成像及MRA，部分病例需用Gd-DTPA增强，增强扫描一般只做与平扫相对应的T1WI。检查技术中枢神经系统ＭＲＩ诊断MRI信号强度与组织的驰豫时间、氢质子密度、血流（或脑脊液）流动，化学位移与磁化率有关，其中驰豫时间即T1和T2时间对图像对比起了重要作用，它是区别正常组织，区别正常与异常组织的主要MRI诊断基础。MRI信号中枢神经系统ＭＲＩ诊断长T1表示在T1WI中呈低信号，短T1表示在T1WI中呈高信号；MRI信号中枢神经系统ＭＲＩ诊断长T2表示在T2WI中呈高信号，短T2表示在T2WI中呈低信号。在T1WI中，低信号通常说明组织如骨骼肌的T1时间

7、长，（可动性）氢质子密度的组织如钙化、皮质骨以及含空气者也呈低信号，高信号常常表明组织如皮下脂肪、粘液的T1时间短，MRI信号中枢神经系统ＭＲＩ诊断MRI信号中枢神经系统ＭＲＩ诊断亚急性血肿含有正铁血红蛋白，呈高信号，注射Gd—DTPA之后，一些正常组织或异常由于T1时间缩短亦呈高信号。MRI信号中枢神经系统ＭＲＩ诊断在T2WI中，T2时间短物质（如亚急性血肿周缘的含铁血黄素）和顺磁性物质（如黑色素）均表现为低信号，（可动性）氢质子密度的组织如钙化，皮质骨以及含空气者仍呈低信号，高信号表示组织如水肿组织的T2时间长。颅内肿瘤MR信号特点：中枢神经系统ＭＲＩ诊断绝