无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗大肝囊肿疗效观察.pdf

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1、药物与临床China&ForthM。edJcaITreatment口——誓固■譬目__无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗大肝囊肿疗效观察张雪晶何雁王丹汪杜武汉科技大学附属天佑医院超声影像科，湖北武汉430064【摘要】目的探讨超声引导下无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗大肝囊肿的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年l0月一20l3年1月年采用无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗直径在8～12cm肝囊肿患者52例，2009年1月一201O年9月采用传统方法治疗直径在8～11cm肝囊肿患者51例，于术后6个月复查，观察治疗前后囊肿大小变化与不良反应，确定其疗效

2、与安全性。结果采用元水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗大肝囊肿治愈率、不良反应发生率均优于传统治疗方法，两者差异有统计学意义(P<0．05)。结论超声引导下无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗单纯性大肝囊肿安全，疗效确切，值得临床推广。【关键词】囊肿；聚桂醇；无水乙醇【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)02(c)-0121—02肝囊肿是肝脏常见的良性疾病．以单纯性居多．随着介入超表进针点与囊肿的直线距离，用龙胆紫标注体表进针点。超声探声技术的不断发展，在超声引导下行囊肿穿刺硬化治疗已广泛头以无菌套保护，常规皮肤消毒，

3、铺无菌巾单。穿刺点局部麻醉应用于临床，且效果满意，但对直径>8cm的大肝囊肿硬化治疗后。嘱患者屏气超声动态监视下迅速进针。效果较差，复发率高『l1，为探讨超声引导下无水乙醇置换加聚桂传统方法：超声引导下穿刺针进入囊腔内，针尖停留在囊腔醇泡沫硬化剂治疗大肝囊肿的疗效与安全性．该院自2010年1O中心，抽净囊液，注入2％利多卡因10mL，30s后，向囊腔内注入月～2O13年1月采用无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗大无水乙醇，单次注入量为抽出囊液总量的1，5～1，4(最大注入量≤肝囊肿，效果满意，现报告如下。100mL)，立即抽出，反复冲洗囊腔，使抽出液体变清

4、为止。最后1资料与方法注入无水乙醇，量为囊液量的1O％(最大保留量≤2OmL)保留2O1．1一般资料min抽出，并嘱患者侧动体位。期间注意观察患者情况，出现剧烈收集该院单纯性大肝囊肿硬化治疗患者103例。按照硬化疼痛时立即抽出无水乙醇。治疗方法分为两组，A组2010年10月一2O13年1月采用无水元水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂：超声引导下穿刺针进乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗的患者52例。其中男28例，入囊腔内，针尖停留在囊腔中心，抽取2／3—3／4囊液，注入2％利女24例，年龄43～79岁，囊肿直径8．0～11．1cm，B组：2009年1多卡因10mL，

5、30s后，快速注入无水乙醇，注入量为抽出囊液总月—20lO年9月采用传统方法治疗的患者51例，其中男25例，女量的1／5～1／4(最大注入量≤100mE)，计算此时囊内无水乙醇26例。年龄49—77岁，囊肿直径8．2～12．0cm。的浓度=注入量x99．5％／残余囊液量+注入量。如囊内无水乙醇浓1．2仪器和器械度<90％，则反复多次注入和抽出，每次抽出一定量囊液后，囊内应用意大利百胜Mylad90超声诊断仪器。使用3．5MHz穿无水乙醇浓度=囊内原有无水乙醇浓度×原有囊液量+注入量X刺探头，配备穿刺架，18G国产穿刺针。99．5％／／g有囊液量+注入量，使

6、囊内无水乙醇浓度>90％达到硬1．3术前准备化目的[3】。抽净囊液，等量生理盐水冲洗，最后注入已制备的聚桂术前全部囊肿均经过超声造影、CT或MRI确诊为单纯性肝醇泡沫硬化剂保留，嘱患者侧动体位。囊肿。常规行血常规、凝血功能以及心电图检查，明确无酒精过1．6疗效判定敏史。治愈：囊腔消失或体积缩小80％以上；显效：囊腔体积缩小1．4聚桂醇泡沫硬化剂的制备50％以上或最大直径较治疗前缩小2cm；无效：囊腔与治疗前基1％聚桂醇注入量一般为囊液量的1／10～1／4。最大用量<本相同两。50mL，用Monfreux法翻，按药液：空气=1：4制成泡沫硬化剂，现用1．7统

7、计方法现配。使用sPss21．0统计软件对数据进行分析，计数资料采用x1．5治疗方法检验。常规测量囊肿的大小．仪器自动计算囊肿的容积，测量32结果次，取平均值。检查囊肿位置，根据需要摆好患者体位。以避开腹两组共穿刺103例，均一次穿刺成功，全部完成硬化治疗。腔及肝内重要血管、胸膜为原则。测出最佳进针深度、角度及体103例治疗后均随访6个月。两组囊肿硬化治疗结果，详见表1，【作者简介】张雪晶(1984．2一)，男，湖北武汉人，本科，医师，研究方向：超A组治愈率、有效率高于B组。比较两组治愈率~2=-19．367>3．84，声影像学。差异有统计学意义(P<0．

8、05)；有效率)(2=2．254<3．84，差异无统计[通讯作者】