综合护理干预防治重症监护室呼吸机相关性肺炎效果观察.doc

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1、综合护理干预防治重症监护室呼吸机相关性肺炎效果观察侯晓华（河南南阳镇平县医院重症监护科474250）【摘要】目的：探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）应用综合护理干预的预防效果，以丰富临床经验。方法：选择2014年1月.2015年1月在我院接收并将进行机械通气的患者100例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各50例，对照组患者给予常规护理措施，观察组则在此基础之上运用综合护理干预予以护理。经护理后，统计两组患者的护理满意程度、机械通气时间、VAP的发生时间及发生情况等，并将结果进行对比。结果：经护理后，观察组患者的护理满意率显著高于对照组，两组

2、对比差异显著（PV0.05）。另外观察组患者的机械通气时间短于对照组，观察组患者VAP的发生率为10.00%,显著低于对照组的28.00%,观察组患者的VAP发生时间显著延迟于对照组，两组对比差异显著（PV0.05）。结论：重症监护室呼吸机相关性肺炎应用综合护理干预提高了护理满意率，有效缩短了机械通气时间，同时降低了呼吸机相关性肺炎发生率以及延缓了发生时间，值得在临床治疗中推广。【关键词】综合护理干预；重症监护室；呼吸机相关性肺炎［中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）24-0208-02目前临床上抢救呼吸衰竭

3、患者的主要抢救手段为机械通气［1］。而呼吸机相关性肺炎是机械通气患者较为常见的并发症，也是重症监护患者主要死亡原因⑵。临床实践治疗发现加强综合护理干预以预防重症监护室呼吸机相关性肺炎具有较高的临床应用价值［3〕。研究选择于2014年1月.2015年1月在我院要进行机械通气的患者100例作为研究对象，旨在探讨预防重症监护室呼吸机相关性肺炎应用综合护理干预的效果，丰富临床治疗经验，具体信息如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月-2015年1月在我院接收并将进行机械通气的100例患者。对照组50例患者中男32例，女18例，患者年龄18〜81岁，平

4、均年龄（51.93±6.37）岁;观察组50例患者中男30例,女20例，患者年龄20〜80岁,平均年龄（51.25±6.83）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2护理方法对照组患者给予常规护理措施，观察组患者则进行综合护理干预，具体如下：（1）加强环境管理：由于重症监护室患者需要接受较多的入侵性治疗，应定期对病房进行消毒，必要时将患者进行隔离措施，预防交叉感染的发生。（2）加强呼吸道感染：首先应用加温加热湿化系统进行气道湿化，其次采取三步排痰法进行有效吸痰辅助，最后使用密

5、闭式吸痰系统进行吸痰,有效减少了气管黏膜损伤。（3）体位护理：在病情允许的情况下，使患者保持半卧位，有效改善了患者的通气功能，从而减少呼吸机相关性肺炎的发生。（4）口腔护理：由于呼吸机相关性肺炎的发生与革兰阴性菌在口咽部定植有一定的关系，对患者每天使用复方氯己定含漱液进行口腔擦拭以及冲洗，可有效减少或延迟呼吸机相关性肺炎的发生。（5）其他：加强医护人员的手卫生管理，规范使用抗生素。另外每日尝试停服镇静药以及脱机可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生。1.3疗效观察经护理后，统计两组患者的护理满意程度、机械通气时间、VAP的发生时间及发生情况等，并将结果进行对

6、比。1.4统计学分析采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，配对t检验，计数资料采用X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者护理满意度情况比较护理后，观察组患者的护理满意率为100%,显著高于对照组的74.00%,两组对比差异显著（PV0.05）,具有统计学意义。详见表1。表1两组患者护理满意度情况比较注：与对照组相比,*P<0.051.讨论研究发现呼吸机相关性肺炎是重症监护室一种较为常见且严重的疾病［4-5］o当进行机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎现象时，容

7、易造成脱机困难，从而延长了患者的机械通气时间以及住院时间，发生较高的死亡率［6-7］o因此加强综合护理干预以预防重症监护室呼吸机相关性肺炎具有较高的临床应用价值［8］。综合护理干预措施主要是在常规护理的基础之上进行护理，包括加强环境管理、呼吸道管理、体位护理、口腔护理等，使患者的身心都达到舒适状态，有效缓解患者的病痛。本次研究发现观察组患者的护理满意率为100%,显著高于对照组的74.00%,两组对比差异显著（PV0.05）,表明了重症监护室呼吸机相关性肺炎应用综合护理干预有效提高了护理满意率，改善了医患关系。另外，观察组患者的机械通气时间短于对照组，观

8、察组患者VAP的发生率为10.00%,显著低于对照组的28.00%,观察组患者的