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1、针刺督脉及舌体治疗中风失语症临床观察（江苏省中医院，南京210029）［摘要］目的:研究针刺治疗中风失语症的临床疗效及机理。口方法:针刺督脉百会、水沟、哑门及舌体金津、玉液治疗中风失语症34例,观察针刺前后”汉语失语症检查法”评分及听觉事件相关电位P300的变化。结果:针刺后”汉语失语症检查法”中口语表达、听理解的积分值均显著增高（P60%为显效,25%~60%为有效,0005）,详见表2。］3口4中风失语症针刺前后及对照组ERP靶刺激各成分潜伏期、P300波幅的变化中风失语症针刺前N2、P300潜伏期较对照组显著延长（P0Q05）,详见表3。□4讨论
2、中风失语症为风阳痰瘀阻于脑窍致”窍闭神匿，神不导气二病久髓海空虚，脑失所用,表现为对语言符号表达和理解能力的损害。研究表明，针刺督脉百会、哑门、水沟等穴对中风急慢性期均有较好疗效［6~8］;治疗言语障碍以头颈项部及舌体穴位为主，主张强刺激和舌体放血［8］。为此，用督脉分布在头面项部的百会、水沟、哑门和舌体的金津、玉液为主穴，给予电针及手法的定量刺激,以期在中风病整体治疗中突出失语症的治疗。口为客观评价本针刺法的临床疗效，应用能定量显示失语症的类型、言语康复治疗的动态性改变及疗效评定的”失语症检查法”，根据评分变化进行分析。结果显示，中风失语症针刺前均有
3、不同程度的口语表达、听理解、阅读和书写障碍;针刺后其口语表达及听理解有显著改善，而阅读和书写恢复相对较差,这可能与阅读及书写需要大脑皮层更复杂的整合功能有关［9］。中风失语症的康复是语言再学习过程，是以大脑功能恢复为基础，加上外部语言的不断刺激而完成，两者相辅相成，互为因果。针刺能改善失语症的症状，必然对大脑功能有内在影响。ERP中P300是反映人类从接受刺激到大脑加工过程的认知电位，是判断被试者认知过程及智能障碍的客观指标，反映整个大脑的功能活动［10］o本研究表明，中风失语症ERP中N2、P300潜伏期较非脑血管病组明显延长，波幅降低，表明其大脑的
4、认知过程延长和信息加工时有效资源动员程度下降［11］o针刺后P300潜伏期显著缩短，提示患者大脑认知过程中的加工时间缩短,包括言语在内的整个大脑功能活动得到加强，在此基础上，再给予一定的语言刺激,则促进了大脑对言语功能的转移和再建[12],从而改善了患者的言语功能障碍。口本组针刺有效率尚不甚满意，可能与以下因素有关:①本组中恢复最差的完全性失语所占比例较高(29口4%)。②疗效评定标准较严格，不仅比较针刺前后的变化，还考虑到和正常积分的关系，较客观地反映了针刺后失语症所能恢复到的言语功能水平。③患者病程长而疗程相对较短。④中风失语症的康复是个系统工程[
5、12],为进一步提高疗效,针刺同时应配合系统而有针对性的言语功能康复训练。口参考文献1王新德，陈海波.急性脑血管疾病言语障碍的研究.中华神经精神科杂^,1988;21(4):2012赵百孝.针灸治疗中风言语障碍的现代文献述评.中国针灸,1997;17(4):2513王新德，蔡晓杰.《汉语失语症检查法(草案)》用于健康人测验的结果分析.中华神经科杂志,1996;29(4):2414高素荣.失语症.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993;35〜122•II5余维豪，霍速.介绍一种腰椎功能评定方法.中国康复医学杂志,1998;13(5):21
6、56金竹春，顾法隆,陈汝兴，等.督脉穴位针刺对急性脑梗塞患者的治疗作用.针刺研究,1999;24⑴:57李定明，李文铎,赵玉林，等.针刺治疗脑出血的临床观察报告.中医杂志,1988;29(5):308石学敏.针灸临床研究进展概述.针刺研究,1998;23(2):859王新德，陈海波,蔡晓杰.脑血管病引起的失语症48例《汉语失语症检查法(草案)》检查结果的讨论.临床神经病学杂志,1992;5(4):19610杨文俊.事件相关电位简述.中华神经精神科杂志,1991;24⑸:30911赵旭.事件相关电位进展及其在血管性痴呆中的应用•口国外医学•脑血管疾病分册
7、,1994;(2):2812胡超群.有关失语症康复实践的几点思考.中国康复医学杂志,19927(5):217(收稿日期:2000口11口27,赵昕发稿)
