规则性肝切除治疗复杂性肝内胆管结石应用效果观察.doc

《规则性肝切除治疗复杂性肝内胆管结石应用效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、规则性肝切除治疗夏杂性肝内胆管结石的效果观察张校阳(河南省伊川县人民医院外三科伊川471300)摘要：目的：探究规则性肝切除手术对复杂性肝内服管结石的临床治疗效果。方法：选取2010年12月〜2015年12月在我院接受手术治疗的50例复杂性肝内胆管结石患者为研究对象，按手术方法的不同将患者分为对照组.和实验组，每组各25例。对照组实施非规则性肝切除治疗，实验组实施规则性肝切除治疗。观察两组的治疗优良率与不良反应情况。结果:实验组优良率为96.0%,明显高于对照组的72.0%；实验组不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的24.0%,差异有统计学意义，PV0

2、.05。结论：规则性肝切除术治疗复杂性肝内月日.管结石临床效果较好，安全性较高。关键词：肝内胆管结石；规则性肝切除；非规则性肝切除；治疗效果中图分类号：R657.42文献标识码：B肝内胆管结石一般是由于胆汁滞留、胆道细菌感染或寄生虫感染等多种因素导致。人体毛细胆管较细，结石形成之后很难排出，因此很容易造成腥管梗阻，并引发多种病症，对患者身体健康造成极大的危害，严重时甚至危及患者生命，因此，需要进行及时有效的治疗［1］。复杂性肝内胆管结石临床常进行手术治疗，手术方法包括规则性肝切除术和非规则性肝切除术两种。规则性肝切除术是以肝叶或肝段为单位，对于病变区域进行彻

3、底切割的手术方法,而非规则性肝切除术则是沿着病灶边缘将病灶进行切除的手术方法［2］。大多研究表明，规则性肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果更佳「3］。本研究选取2010年12月〜2015年12月在我院接受手术治疗的50例发杂性肝内胆管结石患者为研究对象，探究规则性肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年12月〜2015年12月在我院接受手术治疗的50例复杂性肝内胆管结石患者，按手术方法的不同将患者分为对照组和实验组，每组各25例。对照组中男12例，女13例；年龄33〜52岁，平均年龄(41.89±2

4、.16)岁；病程2〜8年，平均病程(5.36±1.58)年。实验组中男11例，女14例;年龄35〜51岁,平均年龄(42.12±2.88)岁；病程1.5〜9年，平均病程(5.43±1.87)年。两组的一般资料相比较，差异无统计学意义，P>0.05«1.2手术方法对照组采用非规则性肝切除术，先对患者进行全麻，取仰卧位，在患者肋缘下约3cm处作斜切口，切开之后将肝周围韧带游离，并将病灶暴露于视野中，沿着病灶外部边缘约1.5cm处将病灶切割后，将肝脏胆管、血管等进行结扎，并对创面及断面进行止血操作，最后进行缝合与固定。实验组采用规则性肝切除术，同样对患者进行全麻,

5、取仰卧位，切口位置与对照组相同，将病灶暴露之后，将第一肝门解剖，如肝门出现大出血,可用止血带阻断肝门，然后按照肝叶分界标准将病灶进行切除，切除后止血、缝合操作与对照组相同。规则性肝切除术的关键是以肝段为单位，对左右肝结石累及肝段肝叶进行切除。1.3观察指标观察两组患者手术后的效果及不良反应发生情况。手术效果判定指标:优：手术成功，患者相关临床症状基本消失，半年内未出现复发情况；良：手术成功，患者临床症状有所改善，偶有复发现象；差：手术成功，但是病灶切除不完全，患者临床症状仍然出现。优良率=(优+良)/本如患者例数X100%。1.4统计学处理数据采用SPSS1

6、9.0软件进行统计分析，用百分比(%)表示计数资料，采用乂之检验；用(X±s)表示计量资料，行t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。2.1两组的手术优良率比较对照组的优良率为72.00%,实验组的优良率为96.00%,对照组的优良率明显低于实验组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。表1两组患者优良情况比较［例（%）］组别n优良差优良率对照组2510(40.0)8(32.0)7(28.0)18(72.0)实验组2517(68.0)7(28.0)1(4.0)24(96.0)X22.920.375.365.36P0.090.540.020.022.2两

7、组的不良反应发生率比较手术后，对照组出现胆漏1例，切□感染2例，肝创面渗血2例，肺部感染1例，不良反应发生率为24.0%；实验组出现切口感染1例，无其他不良反应，不良发应发生率为4.0%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义，P<0.05o3讨论与普通的肝内胆管结石相比，复杂肝内胆管结石指的是存在以下情况两种以上者：（1）有胆道手术史；（2）弥漫性结石分布于II级以上肝内胆管；（3）有胆道狭窄或局部肝脏萎缩；（4）合并有肝硬化、重症胆管炎、门静脉高压或肛脓肿等肝内炎性病灶。其治疗原则为取结石、解梗阻、切病因、通引流［4］。肝胆结石的病理改变多涉及整个胆管

8、树的一个或几个区域，病变胆管树呈区域分布，以相应肝叶