胺碘酮普罗帕酮对QTc离散度的影响比较及其临床意义文库.doc

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1、胺碘酮、普罗帕酮对QTc离散度的影响比较及其临床意义2010-09-07刘圳奋尹虹【摘要】目的比较胺碘酮(27例)和普罗帕酮(34例)分别治疗室性心律失常前后QTc离散度(QTcd)的变化及对复发的影响。方法采用随机、单盲的方法，测定两组病人用药前及用药2周后的QTcdo结果(1)胺碘酮组用药后QTc明显延长，但QTcd反而降低(44.3±14.9ms与33.9±16.1ms,P<0.05)；普罗帕酮组用药前后QTc及QTcd无显著变化(P均>0.05)°(2)胺碘酮组和普罗帕酮组的有效率分别为85.2%和82.4%(P〉0.05)；停药后1月内的室性心律失常复发率分别为1

2、&5%和50%(P<0.05),普罗帕酮组复发者较未复发者的QTcd明显延长(48.7±15.3ms与39.8±12.5ms,P<0.01)。结论QTcd的降低可能是胺碘酮治疗室性心律失常复发率较低的重要因素。【关键词】胺碘酮普罗帕酮QTc离散度ComparativeanalysisanditsclinicalsignificanceofamiodaroneandpropafenoneonQTcdispersionLiuZhenfen,YinHong.DepartmentofCardiology,LanzhouFirstHospital,Lanzhou730050[Abst

3、ract]ObjectiveTocomparetheeffectsofamiodaroneandpropafenoneonvariationofQTcdispersion(QTcd)inthepatientswithrecurrentventriculararrhythmias.MethodsArandom,single-blindandrespectivestudywasperformedin61patients.TheQTcdweremeasuredbeforeandtwoweeksafterthetreatmentsofamiodarone(n=27)andpropa

4、fenone(n=34).Results(1)TheQTcinamiodaronegroupwasobviouslyincreasedbutQTcdwasdecreasedonthecontrary(44.3±14.9msvs33.9±16.1ms,P<0.05).NosignificantdifferencesofQTcandQTcdwerefoundinpropafenonegroup(P>0.05,respectively);(2)Theeffectiveratesofamiodaroneandpropafenonegroupswere85.2%and82.4%res

5、pectively(P>0.05)buttherecurrentratesofventriculararrhythmiaswere18.5%and50%respectively(P<0.05)inonemonthafterwithdrawalofdrugs.Inpropafenonegroup,QTcdinpatientswithrecurrentventriculararrhythmiasweresignificantlyincreasedthanthoseofcontrols(48.7±15.3msvs39.8±12.5ms,P<0.01).ConclusionThed

6、ecreaseofQTcdwasprobablyanimportantfactoroflowerrecurrentrateofventriculararrhythmiasafteramiodaronetreatment.[Keywords]amiodaronepropafenoneQTcdispersion依据改良的Williams分类法，胺碘酮与普罗帕酮分别属于III类和Ic类抗心律失常药物。二者均为临床上常用的抗心律失常药物。近年来Hii[1]与Cui[2]均报道了胺碘酮的低致心律失常作用可能与降低QT离散度(QTcl)或不影响QTd有关。木文观察测量了胺碘酮与普罗帕酮

7、治疗室性心律失常用药前后的QTc离散度(QTcd)，并观察了停药后1月内室性心律失常发发与QTcd的关系。资料与方法1.病例：1991年4月〜1997年7月确诊为Lownll级、IVA级室性心律失常（所有病例动态心电图诊断标准：室早在100次/小时以上）而排除高血压病、冠心病、心肌病等器质性疾患，所有病例电解质及心功能无异常。胺碘酮治疗组27例，男19例，女8例,平均年龄37±5.4岁。普罗帕酮组34例，男11例，女23例,平均年龄41±7.2岁。2.用药方法：（1）胺碘酮：第一周200mg、每日3次，第二周lOO