股动脉插管髂内动脉灌注化疗治疗卵巢癌.doc

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1、股动脉插管骼内动脉灌注化疗治疗卵巢癌【关键词】卵巢癌；介入放射学；动脉插管；治疗摘要目的：寻找一种新的治疗途径，增加肿瘤局部血管内高浓度抗癌药物（动脉灌注），以提高治疗卵巢癌疗效的方法。方法：经病理证实，中、晚期卵巢癌20例进行35例次单侧股动脉插管双侧骸内动脉灌注化疗药物（治疗组）。同样选择中、晚期卵巢癌16例静脉滴药治疗做对照组。结果：治疗组显效（CR）12例，有效（PR）6例，NC（稳定）1例，PD（恶化）1例。近期疗效（CR+PR）90%，动脉注入法20例平均生存期21.7个月，静脉点滴组为12.3个月（P<0.01）,两组差异有非常显著意义。1a后

2、随访生存率治疗组和对照组分别为70.0%（14/20）和43.8%（7/16）,2a生存率60%（12/20）和12.5%（2/16）两组比较差异有极显著性（P<0.01）o结论：单侧股动脉插管双骸内动脉灌注化疗效果优于静脉给药组。关键词卵巢癌；介入放射学；动脉插管；治疗随着介入放射学的发展，动脉内药物灌注治疗肺癌、肝癌报道很多，但对妇科恶性肿瘤介入治疗报道甚少［1］,尤其对卵巢癌患者，至今多数仍采用静脉给为或静脉给匆加腹腔化疗。为提高疗效及患者生存质量，作者对20例经病理证实的卵巢癌患者进行35例次一侧股动脉插管，双侧骼内动脉灌注化疗，收到度好效果。1对象

3、与方法1.1对象本组20例卵巢癌患者均为1995年4月〜I997年4月在吉林市中心医院住院病人。年龄：25〜67岁，平均55岁，按FIGO分期II期2例，III期卵巢癌10例，IV期8例，浆液性囊腺癌8例，粘液性囊腺癌5例，内膜样癌2例，颗粒细胞痛1例,恶性畸胎瘤3例，卵巢转移痛1例。20例行卵巢肿瘤细胞减灭术，同时有8例行盆腔淋巴结清扫术，20例中完全切净无肉眼残留病灶5例，残留病灶小于2（：01者13例，残留病灶大于2cm2例。对大量腹水冰冻骨盆先行动脉化疗2疗程3例。1次化疗8例，2次化疗7例,3次化疗4例，4次化疗1例。术前化疗5例，术后化疗15例。

4、1.2方法采用se1dinger法经一侧股动脉插管，在X线监测下，先将导管插入主动脉双骼总动脉分岐部上方1cm进入同侧骼内动脉，以10〜15mL/s流速注入60%的泛影葡胺40〜50mL,分别于0”、2”、4”、6"摄片导管槊形后插入同侧骷内动脉注药。将剩余1/2化疗药物注入对侧。注药完毕后拔出导管，压迫10〜15min,所用约物为顺钳100mg,阿霉素40mg,用0.9%生理盐水稀释后，分别注入骼内动脉。1.3判定标准根据全国化疗会议制定的统…标准判定疗效［2分为显效（CR）,有效（PR）,稳定（NC）,恶化（PD）。1.4统计处理计数资料采用秩和及x2检

5、验。2结果2.1两组治疗结果见表1。表1介入治疗组和静脉给药组治疗结果（略）注：与对照组比较Hc=7.828,P=0.0051（介入组平均秩次14.35；对照组平均秩次23.69）2.2平均生存期本组CR12例占60%,PR6例占30%,NC1例，PD1例，近期有效率（CR+PR）90%。动脉注入组20例平均生存期21.7个月，静脉点滴组为12.3个月（P<0.01）两组差异有非常显著意义。1a后随访生存率动脉注入组和静脉点滴组分别70.0%（14/20）和43.8%（7/16）,2a生存率60%（12/20）和12.5%（16/2）（PV0.01）01.3

6、副作用及其并发症38例次插管顺利，仅有1例患者注药后，下肢疼痛未经处理,24h后自然缓解，有2例患者注入药物后，右臀部不适，术后第2d出现暗红色丘疹,沿动脉走行分布，伴左下肢活动障碍，1周后基本恢复正常,皮肤有色素沉着。术后20min至24h内恶心，呕吐，用胃复安，症状缓解，观察随访均无骨髓抑制,及肝、肾损害。3讨论2.1动脉灌注化疗药物的意义经动脉局部灌注化疗药物，可增加肿瘤内的药物浓度。在卵巢癌的治疗中，寻找局部血管内高浓度药物达到大量杀灭肿瘤细胞途经即路内动脉插管注入化疗药物可提高组织浓度，有利提高疗效，减少全身反应。因此作者采用经超选择酷内动脉插管灌

7、注化疗药物的方法，可大大提高肿瘤内的药物浓度及抗癌效力，为获得好的治疗效果提供了可能。在本研究中，为了降低应用大剂量顺钳产生的肾脏毒性，于治疗前1d对患者进行水化,动脉灌注化疗药物同时，并水化、利尿，连续3do本组20例中无一例发生严重肾功能损害，仅有1例轻度血清尿素氮升高，2〜3周内恢复正常。1.2盆腔动脉血供特点，灌注化疗方法比较子宫动脉与卵巢动脉有交通，子宫输卵管及卵巢内肿瘤较大时均接受双重供血，故盆腔肿瘤行动脉化疗时，-•般均需两侧骸内动脉灌注药物提高治疗效果。经盆腔动脉进行灌注化疗治疗宫颈癌国内外文献早有报道［3〜5］。Knneth等】4〜5］采用

8、腹主动脉骸总动脉分岐部及腹壁下动脉留置导管给药法治疗