腹股沟疝补片修补术临床分析.pdf

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1、2014年5月第一卷第5期·67·腹股沟疝补片修补术临床分析赵廷翊贵州省湄潭县湄江镇环西社区卫生服务中心564100【摘要】目的分析腹股沟疝补片修补术在临床运用上的疗效。方法将2009年3月~2012年3月期间我院收治的50例腹股沟疝患者，将其中25例患者作为补片修补术的观察组，其他25例使用经典修补法作为对照组，对两组病例的手术时间、术后的恢复情况、下床活动时间、身体反应和复发率等。结果两组患者在恢复、反应和复发等问题上均存在很大的差别。补片修补组比传统手术的住院天数少，下床活动早，疼痛程度低，无复发。结论使用补片修补术来治疗腹股沟疝，具有明显的效

2、果，并且没有再发生复发和局部疼痛等现象，临床应用价值很高。【关键词】腹股沟疝；补片；修补术；缝合【中图分类号】R656【文献标志码】A腹股沟疝即腹腔器官从人体的薄弱部位突出于体表外形成腹肌沟神经、精索和疝内容物造成损伤，两组的手术操作基本一的疾病，男性的发病率比较高。其中，很多腹股沟疝都是因为慢样，只是在手术时间上，补片修补组是45～50min，而经典修补组性咳嗽、前列腺肥大引起排尿困难，而最终增加腹腔内压力等原是40～45min。因造成。以前常常采用Ferguson法、BassiI1i法、Hal-sted法和（二）手术后的情况Mcvay法等方法来治

3、疗。上述传统术的治疗主要是缝合与加强后补片修补组在动完手术后住了2～3d的院，在术后的6h患腹壁，比较容易复发，且并发症较多。而腹股沟疝修补作为一种者即可下床活动，几乎无局部疼痛，也没有阴囊肿胀，无复发发无张力疝修补术，复发率低，疼痛感少，术后的恢复也非常好。生。传统的修补组在动完手术后住院6～9d，并且在1～3d后就能一、资料与方法下床活动，他们出现了局部牵拉痛，阴囊存在一定程度的肿胀。（一）临床资料三、讨论1.补片修补组腹股沟疝是一种普遍存在的外科病症，以前的治疗手术在治选取了我院2009年3月~2012年3月之间，25例行腹股沟疗时间、方式、并

4、发症、复发率和切口感染等方面都存在很多问疝补片修补患者的资料。患者的年龄3～64岁，20例腹股沟斜疝，题。所以，新型的腹股沟疝补片修补术便应运而生，并已经在临5例直疝，其中1例滑疝，3例复发疝，2例双侧疝，并有大网膜或床上取得了较广的运用，效果明显。肠管嵌顿2例，疝内容物没有发生坏死或感染。腹股沟疝补片修补术使用了膨体聚四氟乙烯疝补片作为新2.经典修补组型的人工复合材料，是主要由聚丙烯单丝来编织的不能被人体选取同时间传统修补术的25例患者资料作为对照组。年龄吸收的复合材料，抗感染性比较好，也具有一定的组织相容性，在5～48岁，19例腹股沟斜疝，1例直

5、疝，其中2例滑疝，2例复发对人体进行了疝补片修补术后，能实现最短时间里与人体组织的疝，没有发生嵌顿疝和双侧疝。粘合固定。跟经典方法相比，补片修补术不仅简便，而且安全性（二）手术方法能强。从手术时间上来看，疝补片修补术所需的时间要远远小于1.补片修补术经典手术时间，且手术简单，不仅切口小，复发的概率不高。选在腹股沟区切一个5cm的斜口，确保解剖操作的精细。经典疝修补术缺陷比较多，这是由于局部的肌体组织缝合，解剖区主要包括：内侧腹直肌的外缘部位，上缘弓状下缘3cm肌体之间张力大及将不同的肌体组织强制缝合所致。而无张力处，外侧延伸至腹股沟韧带或耻骨梳韧带，

6、下缘为超出耻骨结节腹股沟疝补片修补术，因为与人体肌体结构相符合，所需的手术和耻骨1．0～1．5cm的范围内。要保护好髂腹下神经和髂腹股沟神时间短，造成的创伤小，能在较短的时间里恢复，在手术方式上经，一旦内环过大，就应将内环缩小。把网片放在精索的后方，保防止了修补局部肌体组织的强张力，大大的减轻了局部复发的证平整地放置于腹横筋膜表面和腹股沟管的底部整体，能确保概率。组织充分的接触，缝合网片与耻骨梳韧带、腹殴沟韧带及内侧的疝补片修补术通过把腹股沟解剖作为基础，使用疝补片这种联合腱，特别缝合好网片跟耻骨结节处，确保与骨膜紧密的缝人工复合材料来强化腹股沟管后

7、壁，这种方法修补起来简单方合，以便避免因为网片与该处的不牢固结合导致空隙的出现。并便，控制起来比较容易，修复起来把网片上方放在腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘后方缝合，在外可以实现正常的解剖层次对合缝合，不会发生各种肌体组织上方剪一个0．5cm左右的小孔，方便精索通过，并牢固的连接腹间的张力，能跟人体的肌体生理情况相吻合。横肌后方，最后逐渐关闭Scarpa筋膜、腹外斜肌腱膜和皮肤。总之，腹股沟疝补片修补术操作简便，见效快，并且有效的降2.传统修复术低了疾病的并发症和复发概率，能做到操作标准化，推广价值比切口的位置选择和解剖方法跟补片修补术相同，将疝囊移较高

8、，可以广泛运用在各个医院中。到颈部后缝扎，割去多余疝壁，缩小内环口，在精索前方或后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱