腹股沟疝无张力修补术(补片)临床路径(护理篇)

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1、单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院日第一天年月日护理记录护理处置白班小夜大夜建立入院病历□是□否□是□否□是□否戴腕带、卫生处置、更换病员服□是□否□是□否□是□否测量T、P、R、BP□是□否□是□否□是□否通知化验检查项目及指导标本留取注意事项□是□否□是□否□是□否患者问题预期目标白班小夜大夜患者焦虑、对疾病及治疗不了解□能了解疾病的治疗及护理重点□是□否□是□否□是□否□无焦虑情形□是□否□是□否□是□否平卧位排尿困难□平卧能排出小便□能□否□能□否□

2、能□否护理指导预期目标白班小夜大夜介绍病房环境、设施及医护团队，注意安全防范，办齐证件（医保、新农合）、给予饮食指导熟悉病房环境、设施，掌握宣教内容□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解宣教腹股沟疝病因及预防措施能复述宣教内容并掌握□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述指导卧位、床上排便能明确卧位及目的平卧能排出小便□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌握□不能掌握□部分掌握□完全掌

3、握告知患者化验检查项目、今晚22：00后禁饮食及注意事项能说出术前常规化验检查及术前禁饮食的时间、标本留取时间和放置地点□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述指导患者注意预防感冒、坠床、烫伤、跌倒及其它意外患者能说出预防感冒及意外事件的防护措施□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述配合病友篇临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期患者能了解疾病的治疗过程，配合诊疗□不了解□部分了解□完全了解□不了解

4、□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解执行护士签字：变异：□有□无原因：护士签名：其他护理记录：护士签名：单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院日第二天（术前１日）年月日护理处置执行时间签名抗生素皮试普鲁卡因：□阴性□阳性先锋霉素：□阴性□阳性备皮：口腹部口清理脐孔污垢检查结果准备：□LT□UST/CTS□EKG□X-Ray□其他通知禁饮食时间：时分护理指导白班小夜大夜指导患者术前身体清洁（如：洗头、洗澡），重点腹部及会阴□是□否□是□否□是□否说明禁

5、食目的及时间：术前12小时禁食、4小时禁饮□是□否□是□否□是□否说明术后绝对卧床休息、早期床上翻身活动、踝泵运动的重要性及方法。□完全无法描述□部分描述□完全描述□完全无法描述□部分描述□完全描□完全无法描述□部分描述□完全描指导深呼吸及有效咳嗽□完全掌握□部分掌握□需要再宣教□完全掌握□部分掌握□需要再宣教□完全掌握□部分掌握□需要再宣教床上使用便器达四次且顺利□能□否□能□否□能□否告知腹部伤口咳嗽、打喷嚏等用力时用手压住，避免牵动刀口，备紧身裤头。□能□否□能□否□能□否告知家属手术时间及在

6、手术室外等□能□否□能□否□能□否执行护士签名：变异：□有□无原因：护士签名：其他护理记录：护士签名：单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院日第三天（手术当日）年月日送病人到手术室前准备进行项目打√执行时间签名测量生命体征：BT：°CPR：次/分RR：次/分BP：mmHg核对腕带、手术部位及划线标示，更换病员服除去发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等让病人排空膀胱注射苯巴比妥钠0.1+羟溴酸东莨菪碱注射液0.3mg，观察有无副作用发生携带用物：□病历□片袋口术中用药□

7、其他送病人去手术室时间：月日（上下）午时分其他护理记录：执行护士签名：术后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：时分□是□否□是□否□是□否监测T、P、R、BP0.5~4小时1次□是□否□是□否□是□否疼痛评分分分分疼痛处理□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解疼痛处置后疼痛评分分分分不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍检查敷料部位是否有渗液□无□>10cm□<10cm□无□>10cm□<10cm□无□>10cm□<10cm观察阴囊是否

8、有肿胀□有□无□有□无□有□无切口沙袋压迫12小时、阴囊抬高（男性）□是□否□是□否□是□否静滴头孢硫脒2.0并观察副作用□有□无□有□无□有□无小便自解时间：时分□有□无□有□无□有□无患者问题预期目标白班小夜大夜口刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否□是□否口卧床、手术创伤致排便困难无尿潴留□是□否□是□否□是□否口麻醉后恶心呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否□是□否执行护士签名：护理指导白班小夜大夜禁饮食，清醒后试进水，无不适进流质饮食□是□否□是□否□是□否