补肾调肝方治疗高龄骨质疏松症伴抑郁障碍32例疗效观察.pdf

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1、中医杂志2014年1月第55卷第2期JournalofTraditiona1ChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．2DOI：10．13288／j．11~166／r．2014．02．013补肾调肝方治疗高龄骨质疏松症伴抑郁障碍32例疗效观察林勇凯，黄宇新，梁桂洪，谢平金，张天成，梁祖建(1．广州中医药大学第三临床医学院，广东省广州市白云区机场路12号，510405；2．广州中医药大学附属骨伤科医院)[摘要]目的探讨补肾调肝方治疗高龄原发性骨质疏松症(OP)伴抑郁障碍的临床疗效。方法将8O例75～95岁OP并伴有抑郁障碍的患者随机分为治疗组和对

2、照组各4O例，治疗组给予补肾调肝方，每日1剂；对照组给予阿仑膦酸钠片口服，每次70mg，每周1次。治疗4周后评价两组OP临床疗效及抑郁障碍疗效，并分别比较两组治疗前及治疗后1、2、3、4周抑郁障碍评分。结果治疗组OP临床疗效及抑郁障碍疗效总有效率分别为87．50％、93．75％，对照组均为83．87％，两组OP临床疗效比较差异无统计学意义(P>0．05)，抑郁障碍疗效治疗组优于对照组(P<0．01)。两组抑郁障碍评分治疗后1、2、3、4周与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0．05)；两组治疗后4周与治疗后1、2、3周比较差异均有统计学意义(P<0．05)。治

3、疗后2、3、4周抑郁障碍评分治疗均低于对照组(P<0．05)。结论补肾调肝方能有效改善高龄OP伴发抑郁患者骨质疏松疼痛及抑郁症状，临床疗效肯定。[关键词]骨质疏松症；抑郁；补肾调肝方；阿仑膦酸钠片随着预期寿命的延长和人口结构的改变，老年重度抑郁。骨质疏松症(OP)患者已成为全球关注的公共健OP中医辨证标准根据《中医临床诊疗术语·康问题】J。临床观察发现高龄OP患者多伴有不同证候部分》判定为肝郁肾虚型。程度的抑郁障碍，明显存在肝郁肾虚征象J，故1．2纳入标准拟补肾调肝方从肝郁肾虚论治高龄OP伴抑郁障碍符合上述诊断及辨证标准者；年龄75～95岁，患者32例，现报道如下

4、。性别不限；无明显心、肝、肾、肺功能不全者；停1临床资料用其他抗骨质疏松药物达3个月；自愿参与调查，并能提供准确信息(应答率90％以上，资料可1．1诊断标准信)。OP西医诊断标准参照《中国人骨质疏松症建1．3排除标准议诊断标准(第二稿)》J。女性：骨密度有引起继发性OP的各种内分泌疾病者(如柯(BMD)>峰值骨量一1个标准差(M一1SD)为兴氏病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、甲正常；BMD在M一1SD～M一2SD为骨量减少；状腺囊肿或机能低下、糖尿病等)；其他严重疾病BMD

5、瘤导致伴有一处或多处骨折，为严重OP。男性：BMD>的骨质疏松。M一1SD为正常；BMD在M一1SD～M一2．5SD为1．4一般资料骨量减少；BMD

6、．71)岁；病程5～20年，平均(16．93±通汛作者：hangzujian@gzucm．edu．CFt，137518761665．63)年。对照组中女33例，男7例；年龄75—．138．中医杂志2014年1月第55卷第2期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．294岁，平均(80．96±3．82)岁；病程4～21年，治疗后积分)÷治疗前积分]×100％。平均(15．75±6．22)年。两组一般资料比较差异2．4统计学方法无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。采用SPSS13．0统计学软件，数据以

7、均数±标准差(±S)表示。用LeveneStest法作方差齐性2方法检验，计量资料满足正态分布及方差齐性者两两之2．1治疗方法间比较用t检验，组内前后比较用配对t检验，方治疗组给予补肾调肝方，处方：骨碎补15g，差不齐者用秩和检验(Kruskal—WallisH检验)。计狗脊15g，白芍30g，南柴胡12g，郁金15g，当数资料用卡方检验，率的比较用Ridit分析。归15g，玫瑰花12g，川楝子12g，川芎10g，白术15g，合欢皮15g，菊花15g，石菖蒲15g，甘3结果草10g。每日1剂，水煎服。3．1两组患者完成观察情况对照组给予福善美(阿仑膦酸钠片，杭州默

8、治疗组完成