米非司酮配伍米索前列醇用于治疗过期流产效果分析.pdf

《米非司酮配伍米索前列醇用于治疗过期流产效果分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床研究健康大视野2014年9月第22卷第9期HealthHorizon，September2014，Vo1．22No．9米非司酮配伍米索前列醇用于治疗过期流产效果分析董世芳西畴县第一人民医院(云南西畴663500)【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的可行性及安全性。方法将186例过期流产患者随机分为两组。治疗组口服米非司酮配伍米索前列醇加清官术，对照组口服乙烯雌酚加清宫术。观察两组胚胎或胎儿胎盘排出情况、宫口扩张程度、手术时间、出血量、是否需要-'-；k清宫术、人工流产综合征发生率及不良反应。结果治疗组胚

2、胎或胎儿胎盘排出率高、术中宫口扩张较好、手术时间短、出血量少、二次清宫术发生率低、jLA~．x-流产综合征发生、药物不良反应较轻。两组比较有显著性差异(P<0．01)。结论米非司酮配伍米索前列醇用于治疗过期流产是一种有效、安全、可靠的方法，值得推广。【关键词】米非司酮米索前列醇过期流产[中图分类号】R169．42[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2014)09—0720—02过期流产是流产的一种特殊情况，是指胚胎或胎儿已死亡排出即时行清官术，未排出者6小时内行钳刮术。对照组口服滞留宫腔内尚未自然排出者。处理较

3、困难，我院用米非司酮配乙烯雌酚片5rag，每日3次，共5天，服药后胚胎或胎儿胎盘伍米索前列醇加清官术治疗过期流产，取得较满意的效果。现排出即时行清官术，未排出者第6天行钳刮术。将我院2008年5月一20l3年5月收治的过期流产186例治疗1．3治疗效果评定判定标准：治疗组口服米非司酮期间、效果分析如下：口服米索前列醇6小时内胚胎或胎儿胎盘排出行清官术1次，1资料与方法或口服米索前列醇6小时内胚胎或胎儿胎盘未排出行钳刮术11．1一般资料选择我院2008年5月一2013年5月收治的过次，官腔干净者为成功(B超确诊)。对照组口服

4、乙烯雌酚后期流产186例，随机分为两组。治疗组120例，年龄2O一38胚胎或胎儿胎盘排出行清官术1次、胚胎或胎儿胎盘未排出行岁，平均26-3岁，停经8—15周。对照组66例，年龄l9—38钳刮术1次，宫腔干净者均为成功(B超确诊)。治疗组及对岁，平均25．8岁，停经7．5—15周。两组在年龄、停经时间、照组需行2次及2次以上刮宫者为失败。孕产次上无差异，两组资料有可比性。186例患者B超确诊为观察指标：妊娠物排出情况、宫口扩张程度、手术时间、过期流产，平均实际子宫大小6—12周。均排除盆腔器质性病出血量、是否需要二次清官术

5、、人工流产综合征发生率及不良变和内外科合并症，符合妇产科学中过期流产的诊断标准，术反应。前检查血分析、凝血四项、肝肾功能、白带常规等均在正常范1．4统计学方法计数资料采用x检验，P<0．05表示有显著围，无药物、食物过敏史。无口服米非司酮和米索前列醇禁忌性差异。症。2结果1．2方法治疗组120例，口服米非司酮片25rag，每12h一2．1两组治疗效果比较治疗组总有效率为98．3％，高于对照次，共3天，150mg，服药前后禁食、水2h。第4天早上空腹组。差异有统计学意义(P<0．01)。见表1。口服米索前列醇片0．6mg。服

6、药期间、服药后胚胎或胎儿胎盘表1两组患者治疗效果比较2．2术中情况比较治疗组宫口扩张好(术中能顺利通过8宫、人工流产综合征发生率均显著低于对照组，差异有统计学号扩宫器)、手术时间短、出血量少显著优于对照组，二次清意义(P<0．01)。见表2。表2两组患者术中情况比较(x±s)2_3不良反应两组均有不同程度的恶心、呕吐、乏力反应，征(IUFD)，造成不易控制的产后出血。所以过期妊娠一经确未出现剧烈不适及过敏反应。其中治疗组出现恶心5例，乏力诊，应尽快清除官腔内容物。米非司酮作为孕酮拮抗剂在蜕膜、3例。均反应较轻，未给于任何处

7、理。绒毛、子宫肌、子宫颈有对抗孕酮的作用；米索前列醇作为兴3讨论奋子宫肌类型前列腺素有兴奋子宫肌、抑制子宫颈胶原合成的过期流产是自然流产中处理较困难的一种，因胎盘组织有作用；通过两类药物多方面的协同作用，使蜕膜绒毛退化和凋时机化，与子宫紧密粘连，造成刮宫困难。并且时间过长，可亡，子宫肌兴奋和宫颈扩张，达到满意的终止早孕的效果。能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血危及生命。辛米非司酮用于过期流产是因为米非司酮是在受体水平阻断了晓燕报道，胚胎或胎儿死亡滞留宫内4周，易发生胎死综合体内孕酮与受体的结合，从而产生较强的抗孕

8、酮作用，能使蜕．——720．．——健康大视野2014年9月第22卷第9期HealthHorizon，September2014．V01．22No．9临床研究膜和绒毛组织变性，促使机化的组织与宫壁分离，同时使宫颈全、可靠的方法，疗效优于乙烯雌酚，临床上值得推广。软化和扩展。米索前列醇使子宫平滑肌收缩，有利