记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效.pdf

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1、liME口工巴A_LA目口ATDI：：~Y日工ENcE日医学检验H工NAHEALTH工N口UBTRY记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效李春杜星男孙磊潘峰田宝忠吉林医药学院附属医院骨二科，吉林省吉林市132000[摘要】目的对记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效进行探讨。方法随机将40例第5跖骨基底部骨折患者分为两组。观察组2O例患者，采用记忆合金弓齿钉内固定治疗；对照组2O例患者，采用石膏外周定治疗。结果术后2、6、12周后观察组患者下床活动的具体情况优于对照组；观

2、察组的临床总有效率高于对照组。结论记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折有显著的临床疗效，并发症少。[关键词]记忆合金弓齿钉；固定治疗；第5跖骨基底部骨折冲图分类号]R678．3【文献标识码]A【文章编号]1672—5654(2012)12(a)一0122—01第5跖骨基底部骨折是临床上较为常见的足部损伤，且发病机制观察组的临床总有效率高于对照组，两组有显著性差异(P<0．05)，复杂，如不能完全复位，可发生严重的并发症”】。本文随机将40例第5有可比性，具体见表2。在治疗期间，观察组l例开放性

3、骨折患者有伤跖骨基底部骨折患者分为两组，对观察组2O例患者采用记忆合金弓口处表皮感染现象出现，用抗生素治疗后痊愈，其余患者愈合良好，齿钉内固定治疗，并与采用石膏外同定治疗的对照组进行临床疗效无感染、骨不连和足部畸形等并发症；对照组3例开放性骨折患者有的分析比较，具体见下文。伤口处表皮感染现象出现，用抗生素治疗后痊愈效果不明显，其余1资料与方法患者无骨不连和足部畸形等并发症发生。1．1一般资料本文选取的4O例第5跖骨基底部骨折的患者于2008年8月一表1两组患者术后2、6、12周后下床活动具体情况【n

4、(％)】2009年1月在该院外科进行治疗。观察组2O例患者，其中男性l6例，占80％，女性4例，占20％，年龄22～56岁，平均年龄(38~2．5)岁；4例患者因扭伤骨折，7例因砸伤骨折，9例因车祸骨折；18例为闭合性骨折，2例为开放性骨折，8例患者第5跖骨基底部I区骨折，7例II区骨折，5例Ⅲ区骨折；对照组20例患者，其中男性l2例，占60％，女性8例，占40％，年龄26～66岁。平均年龄(40~1．5)岁，8例患者因扭伤骨折，6例因砸伤骨折，6例因车祸骨折；16例为闭合性骨折，4例为开放性骨折；

5、12例患者第5跖骨基底部I区骨折，6例11区骨折，4例Il区骨折。两组开放性骨折患者均于骨折后6～8h进行急诊手术。对两组患者的基本资料、骨折类型和骨折原因等进行对比，差异无统计学意义(P>0．05)，有可3讨论比性。第5跖骨基底部骨折属于关节内骨折，是外科骨折中的常见类型1．2治疗方法之一，学者Egoletal认为：第5跖骨基底部骨折在手术治疗J二应积极，观察组20例患者，采用记忆合金弓齿钉内固定治疗，麻醉方式及早恢复第5跖骨长度，使第5跖骨复位『21。以往对第5跖骨的骨折多为腰硬联合麻醉或伞麻，

6、同定方式为记忆合金弓齿钉，手术时间为采用手法复位、夹板或石膏外等同定治疗，对骨折的稳定度不好，易35～150min，平均手术时间(66±28)rain，拆线时间为术后2周，并鼓出现畸形愈合、局部愈合后肿胀等现象，并发症较多。记忆合金弓齿励患者拄双拐不负重下床活动，4周后复查x光片，根据光片显示内钉的问世开辟了第5跖骨基底部骨折治疗的新纪元。它普通的金容指导患者进部分负重活动，6～8周进行完全负重的独立活动；对属材料在性能上差异很大，其持续的压缩力是其它阎定装置所不照组2O例患者，采用石膏外同定治疗，

7、麻醉方式为连续硬膜外麻醉，能及的，目前其已广泛应用于临床，且具有操作简单、同定牢同和并手术时间为29～147rain，平均手术时间(56±21)rain，同定方式为石发症低等特点。在治疗时，应注意对合金弓齿钉的降温，先将其置于膏，具体的拆线时间、活动时间同观察组。O～4的冰水中，当需要安装合金弓齿钉Ⅱ寸，再将其Ji]40～50的濉水①疗效判定观察术后2、6、12周患者的骨折愈合情况。患者的复温，手术中尽量争取骨折端复位1次成功，切忌对合金，齿钉反复骨折愈合情况好H_能完全负重独●活动视为显效；患者的

8、骨折部位降温、升温处理，手术l古1定成功后，所有用水必须使用温水。部分愈合且能进行部分负重活动视为有效；患者的骨折部位未愈合【参考文献】小能进行负重活动视为无效。总有效率为显效率与有效率的百分比[1】杨长春，张前法．第5跖骨基底部骨折手术治疗的短期疗效分析⋯．I临床之和。②统计学分析采用SPSS13．0统计学软件对数据进行统计分骨科杂志，2011，14(5)：578．析，采用×检验计数资料，以P