老年糖尿病患者血糖控制不佳原因及对策研究现状.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第17期·综述·老年糖尿病患者血糖控制不佳原因及对策研究现状张静，李平(1．山东中医药大学护理学院山东济南250355；2．山东中医药大学附属医院)中图分类号：R473．5文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．17．027文章编号：1006—7256(2014)17—0054—03老年糖尿病是指>60岁的全部糖尿病患者，一部分是60胖、无人陪护等多种原因易造成活动量减少。辛静等调查岁后发生的，另一部分是60岁前已患病而后进入该年龄组的发

2、现，糖尿病患者每天进行30min及以上体力活动者仅占患者。随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病的发病率随之增18％，偶尔活动者占68％，基本不活动者占14％。高。据糖尿病流行病学调查显示，老年糖尿病的发病率>11％，1．4药物使用不规范由于老年人记忆力和认知能力的减已成为老年人主要的健康问题，而在老年糖尿病人群中，约退，易对药物的名称、剂量、使用方法、用药时间等记忆模糊，20％的患者血糖控制水平达到标准j。现将老年糖尿病患者导致出现误服、漏服等现象。BeckmanAG等”在关于瑞士77血糖控制不佳原因及相应的护理

3、对策研究现状综述如下。岁以上的社区居民用药能力的研究中，发现老年人的用药失1血糖控制不佳原因分析误率与年龄呈正相关，即年龄越大，用药能力越差，出现用药1．1糖尿病知识缺乏失误的概率越高。老年人的用药规范性与支持系统相关，家1．1．1年龄随着年龄的增加，老年患者的认知力、记忆力属缺乏对老年人用药的监督，也是引起老年人用药不规范的都明显减退，对新知识的回忆能力和概念性想象显著下降，患原因之一。盛晓燕等研究发现，和谐的家庭关系及朋友、家者易出现知识缺乏。谭支佳等对社区居民进行糖尿病知识属的关爱和支持，也有助于提高患

4、者的用药依从性。知晓率调查，得知社区居民年龄的增加与糖尿病知识知晓率1．5血糖监测不利血糖监测是糖尿病治疗的一个重要组成负相关，且年龄越大，知晓率越低。成部分。通过监测血糖，可及时、全面地掌握患者血糖的控制1．1．2文化程度多数老年患者因文化程度低，对糖尿病相情况，为指导患者合理饮食、运动及调整用药提供科学依据。关知识了解甚少；加之接受知识的能力下降，易造成糖尿病知SarolJJ等研究表明，在多种治疗方法的基础上，坚持监测识缺乏。陈敏芝等调查患者的文化程度影响其掌握糖尿病血糖者比不监测者糖化血红蛋白(HbA)

5、低0．39％，增加监测知识，文化程度越低，掌握糖尿病知识的满意度越差。子女的频度能使HbA。下降1．30％。林尽”。。对空巢老年糖尿病患者文化水平也影响老年人的血糖控制。蔡远程研究老年2型血糖控制不佳的原因进行分析，得知空巢老年糖尿病患者未糖尿病患者的血糖控制情况与子女受教育程度的关系，得知进行自我监测血糖占40％，严重影响其血糖控制。老年人的血糖控制与子女受教育程度有密切关系，特别是长1．6自我管理能力下降自我管理能力是指受教育者依靠子和长女对老年人的血糖控制影响更大。主观能动性并按照社会目标，有意识、有目

6、的地对自己的思1．2饮食控制不理想饮食控制不理想是老年糖尿病患者想、行为进行转化控制的能力。有研究表明，自我管理能力与血糖控制不佳的重要原因，可能由于患者理解力下降，不能完血糖控制情况呈正相关，良好的自我管理能力可很好地控制全掌握饮食结构，对碳水化合物过分限制或摄人不足；或因无血糖于正常水平，同时可减少并发症的发生、延缓其发展、降经济条件提供糖尿病饮食，只能用普通饮食代替糖尿病饮食；低再次入院率及减少医疗费用等。甚至有部分老年患者恐惧发生低血糖，而故意放松饮食控制。1．7心理负担过重糖尿病是慢性疾病，因病程长

7、，需长期陈琼等在对老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因进行调查用药、长期饮食控制。患者易发生严重的心理问题，如焦虑、分析中，发现由于饮食不当影响血糖控制者达50．7％。抑郁等负性情绪；而忧郁、悲观等对机体是一个应激员，可引1．3运动量不足运动治疗是治疗糖尿病的三大基础治疗起胰岛素抵抗及糖皮质激素、胰升血糖素等分泌增加；当处于之一。通过运动可促进肝糖原及肌糖原分解，动员游离脂肪焦虑状态时，人体血清胰岛素含量也会明显减少，引起血糖值酸氧化；且长期运动锻炼可使胰岛素受体敏感性增加，胰岛素升高。张淑慧等研究发现我国糖尿病

8、患者中心理障碍发生作用增强。老年人常因同时存在各种疾病，又由于年龄、肥率为30％～50％，严重影响了血糖水平的控制。1．8不良生活方式饮水量过少和吸烟是影响患者血糖控通信作者制不佳的主要不良生活方式，饮水可起到内洗涤的作用，促进54齐鲁护理杂志2014年第2O卷第17期机体排出多余的糖和代谢产物。由于老年人的口渴中枢敏感施。为老年糖尿病患者提供糖尿病居家药箱，可有效地提高性下降，对口渴刺激感觉不明显