苦黄煎剂保留灌肠辅助治疗慢性重型肝炎36例疗效观察.pdf

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1、第l9卷第9期中莲药导艉2013年9月V01．19No．9GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacySeptember．2013苦黄煎剂保留灌肠辅助治疗慢性重型肝炎36例疗效观察李红，许畅(通讯作者)(湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)『摘要1目的：观察苦黄煎剂保留灌肠辅助治疗慢性重型肝炎的疗效与安全性。方法：采用随机、对照，临床观察，将75例慢性重型肝炎早、中期患者随机分为治疗组38例和对照组37例，治疗组采用苦黄煎剂保留灌肠，对照采用

2、乳果糖保留灌肠，通过心理护理、操作护理及病情观察等措施予以指导，比较两组有效率、各种并发症及不良反应的发生率。结果：治疗组脱落2例，对照组脱落4例；治疗组有效率(77．8％)高于对照组(63．6％)，但差异无统计学意义(P>0．05)；治疗组肠道感染发生率(25．0％)低于对照组(66．7％)，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：苦黄煎剂保留灌肠辅助治疗慢性重型肝炎有较好疗效，对重型肝炎的肠道感染具有较好的防治作用。『关键词1苦黄煎荆；保留灌肠；慢性重型肝炎『中图分类号1R256．4『文献标识码】B【文章编号11

3、672—951X(2013)09—0042—02笔者2011年1月至2012年12月采用心理护理、操217．9-506_3Ixmol／L，平均(318．6_+63．21txmol／L；凝血作护理、病情观察及基础护理等措施予，应用苦黄煎酶原活动度(PTA)26％一39％，平均(33．6±2．8)％；剂保留灌肠辅助治疗重型肝炎，观察疗效、并发症的HBV—DNA阳性者22例。对照组37例，男31例，女6发生率及不良反应等，现将结果报告如下。例；年龄19—63岁，平均(38．8±8．5)岁；病程3—28年，1资料与方法平均(

4、12．8+7．5)年；病情分期：早期18例，中期l9例；1．1诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》中慢血清TBIL186．4—513．3ixmo1／L，平均(328．2+80．8)性重型肝炎诊断标准[1】，亚急性重型和慢性重型肝炎lxmol／L；PTA23．9％一40％，平均(32．9±3．6)％；HBV—可根据其临床表现分为早、中、晚3期：f11早期符合重DNA阳性者15例。两组患者一般资料比较，差异均型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。迅速加深，血清胆红素大于正常

5、10倍，凝血酶原活动l_3治疗方法两组患者均采用西医基础治疗和度≤40％，>3O％，或经病理学证实。但未发生明显的药物保留灌肠辅助治疗。西医基础治疗：应用新鲜血脑病，亦未出现腹水。f2)中期有Ⅱ度肝性脑病或明显浆、前列腺素E1、还原性谷胱甘肽，HBV—DNA阳性腹水、出血倾向(出血点或瘀斑)，凝血酶原活动度≤者予核苷类似物抗病毒等，但不用激素等治疗，明确30％，>20％。f31晚期有难治性并发症如肝肾综合征、感染者给予抗生素治疗。消化道大出血、严重出血倾向(注射部位瘀斑等)、严1．3．1治疗组予苦黄煎剂保留灌肠，方药

6、组成：大重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑黄30g，苦参30g，乌梅30g，黄芩2Og。以上药物本院病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20％。早、中期患者纳煎药房运用自动煎药机煎煮150mL，1次／d；人临床观察，晚期患者属排除病例。1．3．2对照组乳果糖50mL~／O．9％氯化钠注射液1．2一般资料病例来源于2011年1月至2012年l2100mLl~,留灌肠，1次，d。灌肠操作方法：采用我院改月在湖南中医药大学第一附属医院传染病科住院患进保留灌肠法实施操作，首先将床尾抬高15。一20。，病者。将75例患者按数

7、字表法随机分为治疗组和对照人取左侧卧位，臀部垫高1Ocm，一次性输液器插入配组。治疗组38例，男33例，女5例；年龄2l一65岁，平均好的灌肠液输液瓶内，剪掉输液器过滤器，将输液器(38．1+7．5)岁；病程2—23年，平均(12．2±4．1)年；病情塑料管与14号一7欠．陛吸痰管连接，按照静脉输液法排分期：早期18例，中期2O例；血清总胆红素(TBIL)气后关闭调节器。石蜡油润滑肛周及吸痰管前端后，42第19卷第9期中莲为导最2013年9月V01．19NO．9GuidingJournalofTraditionalC

8、hineseMedicineandPharmacySeptember．2013将吸痰管轻轻插入肛门，动作轻柔，循腔进管，插管深经中药灌肠治疗后全部恢复正常。两组治疗后肝性度20-25cm，松开调节器，每分钟80—100滴。如患者稍脑病发生率分别为5．6％、15．2％，两组比较，差异无有便意时，护士用右手固定肛管，左手大拇指用力按统计学意义(0．