物理因素、其他因素作业人员职业健康监护.ppt

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2、结构1、外耳：起集音和导音的作用。2、中耳：包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突四部分。其中鼓膜和三块听小骨对声音的传导起到重要作用。3、内耳：分为前庭、半规管和耳蜗、内耳道。耳蜗是听觉系统的重要结构，耳蜗的基底膜上，有非常重要的器官叫螺旋器（柯替氏器），在内耳中起了重要的感音作用，故称感音器。外耳和中耳具有导音作用，内耳具有感音作用。耳的解剖和生理二、声音的传导1、气导（空气传导）：声波-->耳廓-->外耳道-->鼓膜-->听骨链-->前庭蜗窗-->内外淋巴液-->螺旋器-->听神经-->听觉中枢正常情况下均由这条路径传导声音。耳的解剖和生理二、声音的传导2、骨传导：声波直

3、接经颅骨振动途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。由骨传导传入耳蜗的声能甚微，故无实用意义；但因骨导听觉在耳聋鉴别诊断中甚为重要，因而应予以注意。声学的基础知识一、声音的频率、频谱和频程单位时间内物体振动的次数称为频率，单位为赫兹（Hz）。人耳可以感受到的声音频率范围为20-20000Hz,这一频率范围的振动波称为声波。低于20Hz的称次声波，高于20000Hz的称超声波。声学的基础知识二、声强和声强级三、声压和声压级声压大音响感觉强，声压小音响感觉弱。对正常人刚能引起音响感觉的声压称为听阈声压或听阈。用对数量级来表示声压大小，即声压级，单位为分贝（d

4、B）。普通谈话声压级为60-70dB。目前，我们所使用的声级计就是用来测量声压级的仪器。四、声级声级不同于声压级，声级是通过滤波器经频率计权后的声压级，声级单位也是分贝（dB）。A声级由国际标准化组织（ISO）推荐，用作噪声卫生评价的指标。听力测试法听力测试法又称测听法，其目的是通过测试，了解听觉功能的状态，区分听力障碍的程度和类型，对听觉系统的疾病做出诊断。归纳起来分为两类：1.主观测听法：包括耳语检查、秒表检查、音叉检查、纯音测听及语言测听等，这些方法需要检查者对测试声判断后作出反应，其测试结果的精度与受检者的主观判断关系密切，不过因其测试较为简便，至今仍是临床常

5、用的听力测试方法。听力测试法2.客观测听法：包括非条件反射测听、条件反射测听、阻抗测听和电反应测听。这些方法不需受检者作出主观判断，也不受意识的支配，故检查结果比较准确。纯音测听(纯音听阈测试）纯音测听是临床听力测试中最基本、最常用、最重要的检查项目。纯音听阈是指在规定的条件下，以一定的声信号，在多次重复试验中，有一半以上的次数能正确引起听觉的最小声压级。纯音测听是属于主观听力测试范围，测试时给声途径可分为气导和骨导两类，分别绘制出气导和骨导的两条纯音听阈曲线，构成纯音听力图。纯音测听(纯音听阈测试）纯音测听的给声频率分为：低频（500Hz以下）；语频（500Hz、1

6、000Hz、2000Hz）；高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）。正常听力范围：各频率听力损失均≤25dB。纯音测听(纯音听阈测试）语频听力损失分级：轻度听力损失26~40dB中度听力损失41~55dB重度听力损失≥56dB单耳语频平均听阈（dB）：纯音测听(纯音听阈测试）高频听力损失分级：以单耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）任一频率听力损失最大值进行分级评判：轻度听力损失30~45dB中度听力损失46~60dB重度听力损失≥65dB双耳高频平均听阈（dB）：纯音测听(纯音听阈测试）根据听力图可将耳聋（听力损失）分为：1.传导性聋（传导性

7、听力损失）特点：骨导阈正常，气导阈提高。提示病变在外耳或中耳。纯音测听(纯音听阈测试）2.感音神经性聋（感音神经性听力损失）特点：气导、骨导阈皆提高，无气骨导差值。提示病变在内耳或蜗后。纯音测听(纯音听阈测试）3.混合性聋（混合性听力损失）特点：气导阈及骨导阈皆提高，但存在气骨导差值。提示病变同时存在于中耳和内耳或蜗后。噪声的定义噪声是指环境中不需要、使人厌烦的、不同频率和强度杂乱无章的声音。噪声是声波的一种，它具有声波的一切物理学特征。噪声的物理学特征通常指声压（声压级）、声强（声强级）和频谱分析。生产过程中因生产性因素而产生的一切声音称为生产性噪