超声测量妊娠晚期子宫前壁下段厚度及其临床意义-论文.pdf

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1、2014年第2月第2期一不同血液透析方式在慢性肾衰竭患者中的治疗效果钟雪飞王玉洁刘锋通讯作者(吉林大学中日联谊医院透析室130031)(吉林大学第一医院呼吸科130031)(吉林大学中日联谊医院肾内科130031)【摘要】目的探讨不同的血液透析方式在慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法将我院2o12年7月至2o13年4月收治的lOO例血液透析的肾病患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组，对照组常规方法进行血液透析，观察组采用高通量法进行血液透析，高通量组超滤系数为40mE／(h?mmHg)，常规组采用超滤系数为5．5mr／(h?mmHg)，比较两组的

2、治疗效果。结果观察组的132一微球蛋白(B2一MG)、C反应蛋白(CRP)显著低于对照组，血清白蛋白、血红蛋白显著高于对照组，有统计学意义(P<0．05)。两组的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)下降率无统计学意义(P>0．05)。但观察组的磷(P)下降率显著高于对照组(P<0．05)。结论高通量血液透析能够显著提高血液透析的效果，改善患者的营养状况。【关键词】血液透析；慢性肾衰竭；溶质清除；营养【中图分类号】R459．5【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)2—0094一O1血液透析是急慢性。肾功能衰竭患者肾脏的替代疗法，它通过

3、“洗。肾”量资料，频数表示计数资料，统计学方法t检验，P<0．05认为差异具有统和“洗血”的方式清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。常规血计学意义。液透析对血液中的大、中分子的清除效果有限，可引发营养不良、顽固性2结果瘙痒以及胸腹腔积液等并发症。高通量血液透析通过高通量血液滤器在观察组透析6个月后的B2一MG、CRP、血清白蛋白、血红蛋白、BUN、容量控制的血液透析机上进行常规血液透析，因其独特的结构和特殊的Cr、P下降率分别为2．8-i-0．21mg／L、10．64-2．4mg／L、40．44-4．6g／L、材料，在弥散清除小分子同时，增加

4、了对大、中分子毒素的清除能力⋯。100．6±18．5meVE、70．2±5．4％、62．4±3．5％、72．1±l5．8％。对照组分为探讨血液透析方法在慢性。肾衰竭中的治疗效果，现回顾性分析我院我别为4．64-1．2mg／L、15．34-5．3mg／L、37．84-4．65g／L、82．54±15．34g／院2012年7月至2013年4月收治的100例血液透析患者的透析方法及L、69．8-i-5．3％、61．74-3．2％、17．3±9．2％。由以上数据可见，观察组的效果，报道如下。B2一MG、CRP显著低于对照组，血清白蛋白、血红蛋白显著高于对照

5、组，P1资料与方法下降率显著高于对照组，有统计学意义(P<0．05)。两组的BUN、Cr无统1．1一般资料：1O0例维持性血液透析的患者，纳人标准：(1)血管通路计学意义(P>0．05)。均为动静内瘘；(2)均为慢性肾衰竭的患者；(3)透析2～4次／周，每次4～53讨论h，透析时间>3个月；(4)无严重酸中毒、急性水中毒、高钾血症等需急诊透近年来，随着血液净化技术的不断改进，终末期肾病患者的生存期得析指证；(5)认知、沟通能力正常，可完成调查；(6)均签署知情同意书。排除以延长。普通透析可以有效地清除小分子物质，但对于中大分子物质的标准：(1)血液

6、病、急性左心室衰竭、自身免疫性疾病、肝脏疾病、活动性系清除显得无能为力。一般认为血液中的大、中分子物质是尿毒症中毒的统疾病、严重感染等；(2)精神状态较差，不能配合护理和调查者。其中男本源性物质。大中分子毒素清除不彻底将导致的远期并发症的出现，如59例，女41例，年龄22～73岁，平均(47．54-12．8)岁。原发病：慢性肾小肾性骨病、心血管疾病等、继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响患者的生球肾炎44例，糖尿病肾病16例，高血压肾小球动脉硬化3O例，慢性间质活质量J。高通量血液透析是用高通量血液滤过器在容量控制的普通血性肾炎6例，多囊肾4例。将患者

7、采用随机数字表法分为观察组(N=50)液透析机上进行常规血液透析的一种技术，由于高分子聚合物膜具有很和对照组(N=50)，两组的一般资料均具有可比性(P>0．05)。高的扩散性能和水力学通透性，相对普通透析只能排出对小分子毒素，高1．2方法，(1)观察组：采用高通量血液透析，使用德国Fresenius公司通量血液透析治疗方法因其内超滤作用，在弥散清除小分子同时，也能通F60s高通量透析器(聚砜膜、表面积为1．3m2)超滤系数为40ml／(h·过对流，吸附作用清除中、大分子毒素，有助于降低患者新发心脑血管疾mmHg)。双反渗水透析水，碳酸氢盐透析液。

8、水处理系统：用德国Lauer病的风险，降低死亡风险，提高患者的生存率¨3J。本研究结果显示，与常公司AQUABOSSROD