轻型卒中TOAST病因学分型特点及其与90d功能预后的关系：前瞻性队列研究-论文.pdf

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1、上海医学2014年第37卷第8期·697·●论著●轻型卒中TOAST病因学分型特点及其与90d功能预后的关系：前瞻性队列研究吴燕平姬海超闰福岭时蒙蒙彭爱妮【摘要】目的明确轻型卒中TOAST病因学分型的构成，分析不同亚型与预后的关系。方法前瞻性选择2012年5月一2013年7月入住东南大学附属中大医院神经内科的轻型卒中患者，所有患者入院后均完善头颅影像学评估，并行TOAST病因学分型。于发病90d时随访，90d改良的Rankin量表(mRS)评分≥3分为预后不良。分析TOAST各亚型与预后的关系。结果288例轻型卒中患者人组，其中小动脉

2、闭塞型(SAO)占39．2，大动脉粥样硬化型(LAA)占29．9，不确定原因型(SUE)占22．6，心源性栓塞型(CE)占8．0，其他病因型占0．3。LAA、SAO、CE、SUE患者随访90d的不良预后率分别为52．30．4、13．3、17．4和23．1，LAA患者随访90d的mRS评分和不良预后率均显著高于其他TOAST病因分型患者(P值均<0．05)。经多因素校正后，LAA不良预后的风险是SA0的7．1倍(95可信区间为3．4～14．9，P一0．000)。结论轻型卒中TOAST病因分型中SAO所占比例最大，而LAA仍占相当一部分，

3、预后较差。【关键词】轻型卒中；小卒中；T0AST分型；预后Classificationand90一dayoutcomeofmiIdischemicstrokesubtypesaccordingtoTOASTcriteria：aprospectivecohortstudyWUYanping，JlHaichao，YANFuling，SHIMengmeng，PENGAiniDepartmentofVIPWard，ZhongdaHospital，SoutheastUniversity，Nanjing210009，diangsu，ChinaCo

4、rrespondingauthor：YANFuling．E-mail：yan~ling218@163．com[Abstract]ObjectiveTodeterminetheclassificationofTOASTsubtypesand90-dayoutcomeofdiferentTOASTsubtypesamongmildischemicstroke．MethodsMildischemicstrokepatientsadmittedtothedepartmentofNeurologyofZhongdaHospitalafiliat

5、edtoSoutheastUniversitybetweenMay2012andJuly2013wereprospectivelyenrolledinthepresentstudy．Cerebralimagingexaminationswereperformedforeachsubject．StrokepathophysiologywasassignedbyTOASTcriteria．ModifiedRankinScale(mRS)scores≥≥3onday90offollow—uDwasdefinedasunfavorableou

6、tcome．DisabilityratesofdiferentTOASTsubtypeswerecompared．ResultsEventually288mildischemicstrokepatientswereenrolled．TheischemicstrokesubtypesaccordingtoTOASTcriteriawereasfollows：small-arteryocclusion(39．2％)，large-arteryatherosclerosis(299％)，strokeofundeterminedetiology

7、(22．6％)，cardiogenicembolism(8．0％)，andacutestrokeofotherdeterminedetiology(0．3％)．Disabilityrateswere52．3％inlarge·arteryatherosclerosis，13．3％insmall—arteryocclusion，17．4％incardioembolism。and23．1％instrokeofundeterminedetiologyonday90offollow-up．ThemRSscoreanddisabilityrate

8、soflarge-arteryatherosclerosispatientsweresignificantlyhigherthanthoseofotherTOASTsubtypes(allP<0．05)．Afteradj