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《晚期肺癌并胸腔积液的双介入治疗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、..131VolNo1第卷第期羚南民族医专学报31.20003ournalofiannanMedieaollegerNationalMinoritiesMarZ000年月JQlCof晚期肺癌并胸腔积液的双介入治疗朱明星余治祥王其丽刘颖张华(贵州省都匀144医院都匀580)0:。:,摘要目的观察晚期肺癌并胸腔积液的双介入治疗疗效方法采用胸腔穿刺抽去胸水后腔内注,。:,射顺铂然后行经股动脉穿刺选择支气管动脉化疗治疗肺癌并胸腔积液12例结果3例完全缓解6例,。:、。部分缓解总有效率75%结论分析了双介入治疗的可行性及
2、机理疗效和临床价值;;关键词肺癌胸腔积液介入治疗..中图分类号R7305;R7342,胸腔积液是晚期肺癌常见并发症之一亦是造2讨论、,,成患者胸闷气促甚至呼吸衰竭而死亡的主要原晚期肺癌并发胸腔积液严重影响患者预后常。,因有效地控制晚期肺癌所致的胸腔积液对改善症用的方法是反复抽吸胸水注人抗癌药但疗效均不`。’。状和提高患者生存质量甚为重要我院采用腔内注理想〔〕癌性胸腔积液局部治疗的目的是要排除胸,,射顺铂联合支气管动脉化疗治疗肺癌并胸腔积液腔积液缓解压迫症状杀伤胸膜表面及积液中游离,。,,12例取得较好疗效现报道
3、如下的癌细胞造成间皮细胞纤维化使脏壁层胸膜产生,,。1临床资料与方法广泛的无菌粘连闭锁胸膜腔阻止积液再产生胸.,,。,,11一般资料本组12例男性8例女性4例腔内注射顺铂后不易通过胸膜及心包膜腔这些腔~,。。,年龄2871岁平均54岁均为患侧胸腔积液内浓度高于血浆浓度而腔内顺铂的清除率远低于。,,胸水中查到癌细胞6例(50%)根据X线胸片评体循环故可在腔内维持较长时间的有效杀伤浓度:,,。估大量胸腔积液3例中量积液6例少量积液3长时间直接作用于癌细胞再者可以反复多次用。、、。,例所有病例均经CT胸片血管造影证实
4、药待坏死肿瘤组织脱落后再次给药则可继续杀伤.,。,12治疗方法患者先行胸腔穿刺抽液每次抽出癌细胞在采取有效措施控制积液的同时积极治~一。30150oml后即予顺铂50lomg加生理盐水疗原发癌也极为重要晚期肺癌患者全身情况较~。,。2040ml稀释后注人胸腔内其中4例注人顺铂1差难以耐受大剂量静脉化疗带来的毒副反应而,,。,次6例注人2次2例3次腔内注射顺铂后协助肺癌的血供主要来自支气管动脉z[]支气管动脉内,。患者变换体位以利药物与胸腔内残留胸水混合并灌注化疗治疗中晚期肺癌的疗效已得到肯定文献.。,。均匀分布
5、于胸膜表面腔内注射2周后于股动脉报道有效率为934%3[]血管造影发现部分支气,,。穿刺插管至供血癌肿的支气管动脉注人抗癌药物管动脉分支也可直接供血胸膜的转移灶我们采用一u,,。,选用5F19丝裂霉素20mg顺铂80mg并发肺腔内注人顺铂和支气管动脉灌注化疗二种方法交,,,部感染者加注抗生素腔内注射和支气管灌注化疗替进行通过联合用药既可通过肿瘤营养血管直接,。,间隔2月交替进行上述患者共行支气管动脉化注药造成病灶局部高浓度以控制原发灶又可通过,。,,疗最少2次最多4次腔内注药让抗癌药物渗人肿瘤表面的一定深度杀.
6、:,13疗效评价完全缓解只需一次穿刺抽液并注伤肿瘤细胞和胸水中游离的癌细胞以控制转移灶,,,。药后胸水减少或不再增加症状缓解持续四周以上二者起协同作用从而提高疗效它优于其他单一:,,,者;部分缓解经2次抽液并注药后才能控制胸水不治疗的效果对延长患者生存期减轻痛苦提高生,:,。再增长症状缓解持续四周以上者;无效经2次穿活质量是一种较好的治疗方法。刺抽液及注药后胸水仍不能控制和症状加重者参考文献...。14结果一般情况均见好转完全缓解3例1谢幸顺铂经腹腔给药卵巢癌化疗的新途径,,,,(占25%)部分缓解6例(占50
7、%)无效3例国外医学妇产科分册1987(4)Zor.。,,(占25%)2膝辜军何仕城郭君和支气管动脉的双重.、,,:支气管动脉灌注化疗后均有不同程度的恶心血供中华放射学杂志19912580.。呕吐等胃肠道症状及白细胞一过性降低个别患者3刘子江支气管动脉灌注杭癌药物治疗中晚期.,,,腔内注药后感胸部轻微疼痛不适大都不需特殊处肺癌227例疗效观察中华放射学杂志1990。:理能自行好转24(增刊)l(1999一05一17收稿)l7
