台湾脑中风学会高血压治疗指南.pdf

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1、圄Chil1．JStrIlJuI、2010．Vol5．．7·指南-j规范·台湾脑中风学会高血压治疗指南-卢玉强’，林清煌，翁文章，胡汉华，陆仁安，陈昌明，傅维仁，刘祥仁，王宝玉，叶守正，柯德鑫，赵雅琴，林瑞泰，陈伟熹，刘嘉为。【关键词l高血压；卒中；治疗；指南；台湾作者单位高血压是造成卒中最主要的危险因素，为1高血压与卒中或心血管疾病的相关性高雄童医院神经内科达成高血压治疗在预防和治疗卒中的共识，故血压的高低与发生卒中或其他心血管疾荣民总医院神经血管编写卒中危险因素高血压防治指南。病的风险，存在连续性的

2、关系一般而言，平，。台北马偕纪念医院神经内~2002年1月起，台湾脑中风学会成立脑中均血压每增加10mmHg，卒中的危险即增加湾林口长庚纪念医院神风治疗共识小组，主导卒中治疗指南编写工作，30％。高血压的定义由人们制定的，为避免混淆，经内科制作过程除参考国外指南及相关文献外，编世界卫生组织(WorldHealthOrginazation，：喜辜薹量是麓篙辑小组多次组织召开大型卒中专家共识研讨会，WHo)／国际高血压学会准则委员会台南奇美医学中心神经内充分讨论后由共识编辑小组依据卒中疾病分类(Interm

3、ationalSocietyofHypertension。高雄医学大学附设医院神整理出不同处理及治疗卒中主题，再推荐给共GuidelineCommittee)与美国全国联合委员识成员，组成撰写小组，形成共识初稿，再经跨会(JointNationalCommittee，JNC)一致建庚纪念医院神经内科领域的同行专家仔细评读，依其建议完成指南，议，高血压的定义是血压高于140／90mmHg，者并公布在台湾脑中风学会网站接受医疗界同行正常血压为<130／85mmHg，正常偏高血压为yklo@isca·vghk

4、s，gov·tw的指正，再由撰写小组主笔撰写，卒中危险因130N139／85-89mmHg，轻度高血压是指血素高血压防治指南为2008年台湾脑中风防治指压140～159／90-99mmHg，中度高血压是指南中一个重要主题。血压为160～179／100～109mmHg，重度高血高血压是卒中多种危险因素中最主要且可压为血压≥l80／l10mmHg。治疗的疾病。适当的控制高血压，可以有效预卒中或其他心血管疾病的危险度，除依据防初次或再次卒中。高血压药物的选择，是依血压的轻、中、重度外，必须同时考虑是否存据循证

5、医学的原则，参考最佳及最新文献，加在其他血管危险因素、卒中或心脏病等。危险上台湾脑卒中专家组的临床经验达成共识后，程度的分类见表1。依据Framingham资料，对将本指南提供给医疗界同行做参考。高血压患者进行l0年的追踪，对于轻度危险表1危险族群分类与治疗O+—■—●誓●。。‘。-：ll～～

6、1～2．r●暖一●●≥3或糖尿病或周边血管病变丰串+——■曩．

7、¨_0j_，0、0一．．．注：+：轻度危险群；++：中度危险群；+++：高度危险群；++++：超高危险群中国卒中杂志20lo年7月第5卷第7期_■者

8、，未来10年发生重大心血管意外的危险小于或舒张压80～90mmHg时，就应视为高血压l5％，中度危险者为15％-20％，高度危险者为的前兆，通过改变生活习惯，预防心血管疾20％-30％，而超高危险者的危险度则超过30％。病。(4)大部分单纯的高血压，应先应用或合因此，有高血压并且有危险因素者，属于中度以用噻嗪类利尿剂，而对于一些高危患者，可先上危险层，必须严格控制血压避免卒中或其他应用其他类抗血压药物。(5)大部分高血压患心血管疾病的发生。者，需服用两种以上药物，以达到理想的控制在2007年欧洲高血压学

9、会(European目标；血压的控制一般低于l40／90mmHg，糖SocietyofHypertension，ESH)与欧洲心尿病及慢性肾病患者的血压更应严格控制低脏学会(EuropeanSocietyofCardiology，于130／80mmHg。(6)如果血压比目标血压高ESC)共同拟订的欧洲高血压治疗指南强调出20／10mmHg，就必须考虑合并用药，通常其JNC7的高血压前期，对于糖尿病、卒中或心中一种药物选择噻嗪类利尿剂(ClassI，Level肌梗死的患者而言是高血压，但对无其他危险ofE

10、videnceA)。治疗高血压的流程，如图1因素的人而言应视为正常血压。而一个患者即所示。使血压在正常范围内(120／80mmHg)，但若已有数个高危险因素同时存在，此时仍建议启生活方式改变用降血压药物。未达血压标准值<140／90mmHg(糖尿病患者<130／80mmHg)2高血压的治疗原则高血压的治疗目标，是降低卒中及冠状动首选药物脉粥样硬化性心脏病的发生率及死亡率。治疗高血压时，也应同时治疗或控制其他已知危险因素，如吸烟、肥胖、高血脂