美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用.pdf

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1、当代医学2015年6月第21卷第l8期总第389期ContemporaryMedicine，Jun．2015，Vo1．21No．18IssueNo．389doi：10．3969／j．isn．1009—4393．2015．18．035美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用谭新华韦杨年莫世发张洪昌王克净【摘要】目的探讨美蓝染色标记法联合GIisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用。方法选择同一手术组采用美蓝染色标记法联合QIisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌30例，回顾性分析其围手术期临床资料，并术后随访1年。结果所有患者均采用美蓝染色标记法联合GIis

2、son蒂横断式肝切除术完成手术，其中13例行右半肝切除，6例行右后叶切除，5例行左半肝切除，6例行左外叶切除，平均手术时间(132604-2016)rain，术中出血量平均(318854-11498)mL，术后无严重手术并发症及死亡病例，均痊愈出院；术后1年复发率167％(5／30)，术后1年生存率833％(25／30)。结论美蓝染色标记法联合Olisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌具有控制出血好、减少肝内播散和转移等优点，其操作简单、安全。【关键词】GIiSSOn蒂横断式肝切除术；肝癌原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是首选蒂横断式肝切除术治疗肝癌30例，其中男22例，

3、女8例。年龄和最有效的治疗方法。肝脏血管分布复杂，血供丰富，质地脆，肝(49．04±10．36)岁。肿瘤直径(7．604-2．77)cm。合并乙型肝炎切除术易发生大出血风险，我国肝癌患者大多合并肝硬化，肝脏21例，丙型肝炎3例，AFP阳性27例，AFP阴性3例，合并肝硬耐受热缺血损伤和机体抗失血能力差，因此，选择合理的肝脏血化26例。所有患者术前经临床诊断或病理诊断明确为肝细胞性流阻断对于减少术中出血、减少缺血一再灌注损伤至关重要。肝肝癌，肝功能Child-Pugh评分A级27例，B级3例。肿瘤单个癌术后复发是影响预后的主要因素，术中如何防止肿瘤肝内播散病灶28例，2个病灶2例。及

4、肿瘤种植等亦是肝脏外科医生关切的问题。本研究应用美蓝染1．2手术方法手术在全麻下进行，切口为剑突至右肋色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除治疗肝癌，取得良好的治下缘反“L”型切口，常规进腹，观察肝脏肿瘤所在部位，了解有疗效果，现报道如下。无肝内转移及腹内其他部位转移。切断缝扎肝圆韧带，分离肝周1资料与方法韧带，解剖肝门板，肝门板下降后在Glisson鞘外沿肝门分离出1．1一般资料选择2009年5月～2012年12月广西Glisson系统的左支、右前叶支及右后叶支，如肿瘤位于左外叶，中医药大学附属瑞康医院采用美蓝染色标记法联合Glisson则自脐静脉窝左侧分离出Glisson系统

5、左支发出的三级分支，如肿瘤位于右叶，则需切除胆囊，根据肿瘤所在部位在术中超声定作者单位：广西530011广西中医药大学附属瑞康医院肝胆外科(谭新位下穿刺相应Glisson系统内门静脉或肝动脉，注入美蓝5mL华韦杨年莫世发张洪昌王克净)后阻断肝蒂，待肝表面出现美蓝染色区后用超声刀配合彭氏多功通讯作者：谭新华E-mail：115744971@qqcorn能手术解剖器刮吸法离断肝实质，肝断面大的胆管和血管给予结表12组患者副损伤发生情况及住院费用分析腹膜前间隙疝修补术具有重要意义，在一定程度上减少了患者的经济负担并降低了治疗后副损伤的发生率，因此值得广泛应用于腹膜前间隙疝修补术的治疗中。

6、团参考文献3讨论[I】邵毅腹腔镜腹股沟疝修补术研究现状及进展【J】中国现代普通外近年来，随着医学的不断进步和发展，TAPP术及TEP术得科进展，20I3，7(16)：566．以广泛发展，被应用于腹膜前间隙疝的治疗中，由于TAPP手【2】李瑞斌免气囊、免固定完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术的治术具有操作空间大、手术易操作、学习曲线短等优点，且术后复疗进展[J】．医学综述，2014，8(20)：1415发率、并发症低，因此应用较广泛。临床经验得知，在TAPP术或[5】周骏传统、疝环充填式及经前入路腹膜前间隙腹股沟疝修补术的TEP术中，易导致出现戳孑L引起的肠损伤、阴囊气肿、顽固性神对比

7、研究【J】中国现代手术学杂志，2010，1(14)：19经痛、神经感觉异常、血清肿或血肿及感染症状的发生，其中顽固[4]付鸿江．自固定轻量补片在腹腔镜下腹股沟疝修补中的应用[J】中性神经痛、神经感觉异常并发症状的发生率与补片固定方法密切华疝和腹壁外科杂志，2014，1(8)：58相关，并且其固定材料价格昂贵导致患者治疗费用负担大。目[5】张翔．腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中补片钉合固定与负压吸l固定前I临床中常用的补片固定方法是螺纹钉固定补片及医用生物胶的对比研究【J]l