南宁地区血小板输注无效患者血小板同种抗体检测及特异性分析.pdf

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1、临床输血与检验2015年4月第17卷第2期·1O3·南宁地区血小板输注无效患者血小板同种抗体检测及特异性分析周燕李丽兰钟周琳刘金莲申卫东吴国光【摘要】目的分析血小板输注无效(PTR)患者血小板同种抗体的特异性，以便更好的为临床服务。方法检测并鉴定72例PTR患者血小板同种抗体的特异性；采用流式细胞术(FCM)对其中4例患者进行血小板、单核细胞膜上的CD36抗原检测；基因测序法对上述4例患者进行CD36抗原缺失分型。结果72例PTR患者中有22例产生血小板同种抗体，其中18例为抗HLA抗体，3例为抗CD36抗体，1例为抗CD36及

2、抗HLA抗体并存；4例含抗CD36抗体的患者经证实均为I型CD36缺失个体，基因检测也证实为CD36基因突变所致的CD36抗原缺失。结论PTR患者血小板同种抗体以抗HLA多见，其次为抗CD36；应对CD36抗原给予足够重视。【关键词】血小板输注无效同种抗体CD36缺失基因突变【中图分类号】R331．143R392．11【文献标识码】A【文章编号】1671—2587(2015)02—0103—04DetectionandAnalysisofPlateletAlloantibodyinPTRPatientsinNanningZHOU

3、Yah，LILi-Lan，ZHONGZhou-Lin，eta1．Nan-ningBloodCenter。Nan-ningstituteofTransfusionMedicine．Nanning530007[Abstract]ObjectiveThespecificityinthepatientsofplateletalloantibodiesinplatelettransfusionrefractoriness(PTR)wasdetectedandanalyzedforitsappropriateuseinplatelettra

4、nsfusion．MethodsSerumsamplesfrom72patientswhowererefractorytoplatelettransfusionweretestedbyELISA．CD36expressiononplateletsandmonocyteswereex—aminedbyflowcytometry(FCM)．TheCD36mutationofthepatientswasconfirmedbygenesequencing．ResultsAmong72patients，22patientspresente

5、dplateletalloantibody，ofwhich18casesshowedHLAantibodies，3exhibitedCD36anti—bodies，andCD36andHLAantibodiescoexistedinonepatient．The4patientswerefoundtobetypeICD36deficient，andCD36mutationwasidentifiedbygenesequencing．ConclusionsTheplateletalloantibodiesinPTRpatientspr

6、edominantlybelongtoHLAantibodies，followedbytheantibodiesagainstCD36。whichisacrucialantigeninChinesepopulation．[KeyWords]PlatelettransfusionrefractorinessAlloantibodyCD36deficiencyGenemutation血小板表面有丰富且复杂的血型抗原，如人类肿瘤学会血小板输注指南n将PTR定义为：至少2血小板抗原(HumanPlateletAntigen，HPA)、次

7、ABO血型相合而保存时间少于72h的血小板输HLA—I类及ABH、CD36抗原等，经免疫刺激可产注后，输注效果不满意。目前，临床上导致PTR的生抗HPA、抗HLA、抗CD36抗体等。近年随着成分原因主要有两大类：①非免疫性因素：多发生在脾输血在临床上的不断推广和应用，血小板输注治疗肿大、发热、感染、出血和DIC患者，是导致PTR的有了突飞猛进的发展，现已成为血液病及肿瘤患者主要原因；②同种免疫因素：约占20，与血小的有效支持疗法。但长期接受血小板支持治疗的患板同种抗体的产生有关]。本研究拟通过对南宁地者极易产生同种免疫，导致血小

8、板输注无效(Plat—区PTR患者进行血小板同种抗体检测，分析研究eletTransfusionRefractoriness，PTR)。美国临床其特异性，了解南宁地区引起PTR发生的常见抗体，以便有针对性的建立相应的血小板供者库，为D0I：10．3969／j．i