糖尿病自身抗体阳性与胰岛细胞功能关系的研究.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Aug，20(22)·2757·糖尿病自身抗体阳性与胰岛细胞功能关系的研究王庆淑(云南省昆明市中医医院，云南昆明650011)[摘要】目的探讨糖尿病自身抗体与胰岛细胞功能的关系。方法对60例健康者(正常组)和120例初诊为糖尿病的患者(糖尿病组)测定空腹及75g馒头餐后2h静脉血浆葡萄糖水平、胰岛素水平、c肽水平，并计算胰岛素敏感指数(ISI)，同时测定糖尿病组血清谷氨酸脱羧酶抗体(GA

2、D—Ab)、胰岛素自身抗体(IAA)和胰岛细胞抗体(ICA)水平。观察糖尿病组自身抗体的阳性率和自身抗体与胰岛细胞功能关系。结果糖尿病组GAD—Ab、IAA、ICA阳性率分别为38％(45／120)，7％(8／120)，6％(7／120)，与正常组比较均有显著性差异；糖尿病组胰岛素、c肽比正常组分泌增多，ISI降低；3种抗体全阳性、GAD—Ab阳性、IAA阳性、ICA阳性组的空腹胰岛素、c肽水平均低于全阴性组。姑论在初诊的糖尿病患者中，自身抗体阳性预示其胰岛细胞功能受损。[关键词]糖尿痛；自身抗体；胰岛细胞功能[中图分类号]R587

3、．1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2011)22—2757—02糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢而胰岛素敏感指数(ISI)降低，与正常组比较均有显著性差异紊乱性疾病⋯。在一部分2型糖尿病发病过程中存在胰岛自(P均<0．01)，见表2。身免疫损伤，而血清中的谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)、胰表22组胰岛细胞功能比较(露±s)岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)是胰岛细胞自身组别空腹INS／(mlU／L)空腹C肽／(rag／L)IsI免疫损伤的免疫标志物]。本研究对120例临床诊断为糖尿糖尿

4、病组7．721±3．4231．463±0．957—4．279±0．537病患者及60例健康者进行血清GAD—Ab、ICA和IAA联合正常组8．615±2．8741．592±0．657—3．6894-0．372检测，以评价它们与胰岛细胞损伤的关系，现报道如下。2．3糖尿病各亚组间胰岛细胞功能比较3种自身抗体全1临床资料阳性、GAD阳性、IAA阳性、ICA阳性亚组的空腹c肽均低于1．1一般资料已诊断的2型糖尿病患者全部来自本院，纳3种自身抗体全阴性亚组；2hINS全阳性组明显高于其他亚入标准：①明确的2型糖尿病诊断病史；②诊断年龄>40

5、岁；组，其他各参数比较均无显著性差异。见表3。③符合2009年WHO糖尿病诊断标准，且未注射过胰岛素；表3糖尿病各亚组间胰岛细胞功能比较(±s)④无糖尿病急性并发症；⑤未并发感染。且排除1型糖尿病空腹C肤／2hc肚／空腹INS／2hINS／者，有严重感染或严重并发症者。共收集患者120例(糖尿病项目nISl(ms／L)(ms／L)(mIU／L)(mlU／L)组)，男56例，女64例；年龄40—7O岁，平均51．2岁。另选60例健康人作为正常组，年龄>30岁，无慢性病史。全阴性181．79±1．23．21±1．987．82t4．302

6、4．89t25．13—4．01t0．47全阳性60．95tO．450)3．11±1．826．91t2．5177．90t2013②一4．20t0．691．2方法患者抽血前停用药物治疗2d，于第3天上午进．行馒头餐行糖耐量试验。同时进行血糖、胰岛素+C肽释放GAD阳性35I．21t0．710)3．10t2．687．4123．1324．91t25．10—4．14t0．54试验，选择的时间点为空腹及餐后2h。另空腹血清标本进行l从阳性321．21t0．630)2．56t2．317．69±2．8725．10t21．20—4．21tO．56GA

7、D—Ab、ICA、IAA检测。正常组血糖测定指标及方法同糖ICA阳性291．19±0．620)2．61t1．687．79t2．8024．10±19．20—4．29t0．59尿病组。注：①与全阴性组比较，P<0．01；②与其他亚组比较，P<0．O1。1．3统计学处理采用SPSS13．0软件进行处理，等级资料3讨论用秩和检验，计量资料用±s表示，显著性水平用t检验。糖尿病是一组由遗传和环境相互作用所致的临床综合2结果征。有些糖尿病患者发病时年龄较大，胰岛功能呈渐进性破2．12组3种抗体检测结果见表1。坏，开始时不发生酮症酸中毒，也不依赖

8、胰岛素治疗，而被诊表12组GAD—Ab、ICA、IAA阳性率比较例(％)断为2型糖尿病，但随着病程进展，口服降糖药继发性失效，GAD—AbIAAICA最终将依赖胰岛素生存，并且有发生酮症酸中毒的危险]。组别n——————阳性阴性阳性阴