高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响.pdf

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1、·462·ModemPracticalMedicine，April2015，Vo1．27，No．4高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响施忠华，郑晋伟，陈骏萍，吴超双【摘要】目的观察高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动及循环的影响。方法择期行甲状腺手术的患者6O例，分为高乌甲素组(G组)和0．9％氯化钠注射液(c组)，各3O例，分别于手术结束前30min静脉注射高乌甲素8rag(以0．9％氯化钠溶液稀释至10m1)~l等容量0．9％氯化钠溶液。记录两组患者一般资料、手术时间及拔管时间(术毕至拔管)，观察两组患者

2、在麻醉苏醒期躁动、循环波动、口述痛觉评分(VRs)及拔管期间不良反应的发生情况。结果C组患者拔管即刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较麻醉前升高(均P<0．05)；与c组比较，G组患者麻醉苏醒期躁动及咽喉痛明显减少(均P<0．05)，拔管即刻MAP、HR均明显降低(均P<0．05)，各时间点VRS评分均明显降低(均P

3、969~．issn．1671-0800．2015．04．027【中图分类号】R614【文献标志码】A【文章编号】16710800(2015)04．0462．02甲状腺手术患者在麻醉苏醒期，常平均(50~10)岁。C组男16例，女14例；资料、手术时问、拔管时间(术毕至拔出现拔管时剧烈呛咳、躁动，同时伴有血年龄27～65岁，平均(5l士9)岁。本研管)、拔管时躁动评分(RS评分：0分为流动力学的剧烈波动，造成手术区出血、究经本院医学伦理委员会批准，并与患安静合作；1分为吸痰等刺激时，有肢体声门水肿等现象影响手术效果，因此，者或其家属

4、签署知情同意书。两组一般活动：2分为无刺激时有肢体挣扎，但无保证甲状腺手术患者麻醉苏醒期血流动资料差异均无统计学意义(户>0．05)。需按压；3分为挣扎剧烈，需要按压；≤1分力学平稳尤为关键。高乌甲素是从毛莨1．2方法所有患者均无术前用药，术为无躁动，≥2分为躁动)及拔管期间不良科乌头属植物高乌头中提取的生物碱．前禁食水8h以上，进入手术室后常规反应，如咽喉痛、恶心呕吐等；(2)记录麻醉拉巴乌头碱(LA)的氢溴酸盐，具有局部监测无创血压、脉搏氧饱和度(SpOz)、心前，拔管即刻，拔管后5、15及30min时的麻醉、降温解热及抗炎消

5、肿作用，是国内电图(ECG)及脑电双频谱指数(BIS)。平均动脉压(MAP)、心率(HR)及口述痛首创的非成瘾性镇痛药。本研究拟观麻醉诱导：静注咪唑安定0．04mg／kg、丙泊觉评分(VRS评分：1分为无痛觉；2分为察高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒酚l5～2Il、罗库溴铵o6～Q8IIlq墨、有隐痛，但不明显；3分为轻微疼痛，有期躁动及循环的影响。现报道如下。舒芬太尼0．4～0．6r,g／kg，经口行气管不适感；4分为比较疼痛，明显不适，但导管插管，接麻醉机机械通气，潮气量8可耐受；5分为疼痛比较剧烈，有疼痛治1资料与方法～10

6、ml／l唱、呼吸频率12次／min。手术疗需求；6分为剧烈疼痛，无法忍受，必1．1一般资料选择宁波市第二医院开始前5min，追加舒芬太尼0．2pg。须治疗)。2014年l一4月择期行甲状腺手术的患麻醉维持：静脉泵注丙泊酚4～8mg·1．4统计方法采用SPSS16．0统计软者6O例，美国麻醉医师协会(ASA)分级·h复合吸入七氟烷0．5～1．0件进行分析，计量资料以均数士标准差表I～II级。其中男29例，女31例；年龄最低肺泡有效浓度(MAC)，维持BIS40示，组内比较采用单因素方差分析，组间20～65岁，平均(50-~9)岁：体

7、质量45～～60。按需追加舒芬太尼及罗库溴铵。比较采用成组t检验；计数资料比较采75。排除有药物过敏史，哮喘病史，手术结束前30rain，分别一次性缓慢静用检验。P<0．05为差异有统计学意义。严重心、肺、脑血管疾病史，精神疾病病脉注射高乌甲素(山东罗欣药业股份有2结果史及需行颈部淋巴结清扫患者。利用随限公司，国药准字：H20050552)8mg(以机数字表将患者分为高乌甲素(G组)和0．9％氯化钠溶液稀释至10m1)和等容量G组手术时间(116~21)min，拔管0．9％氯化钠注射液组(c组)，各30例。的0．9％氯化钠溶液。所

8、有患者在手术时间(9．6~1．4)min，术后躁动3例。咽G组男l3例，女l7例：年龄20～63岁，结束后转至术后麻醉恢复室，接呼吸机喉痛l例，恶心呕吐2例；C组手术时间进行苏醒拔管，在拔管前常规拮抗：静注(120~22)rain，拔管时间(9．8