高滴度IgM抗-E合并IgG抗-c患者的大量输血.pdf

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1、MelitusFollowingLiverTransOlantatiOnandImpactofHepatitisinfectionandincreasedmortalityinCInfection：AnObservationalMulticenterStudy[J]．LiverTran-AmJSurg，2000，179：426-430．splant，2007，13：136-144【5】XuXLingQ，WuJ，eta1Anovelprognosticmodelbasedon[2]Nieto—Rodrigue

2、zJA．KusneS，ManezRetalFactorsas—serumlevelsoftotalbilirubinandcreatinineearlyafterliversociatedwiththedevelopmentofcandidemiaandcandidemia—transplantaon[J】LiverInt，2007，27(6)：816—824relateddeathamonglivertransplantrecipients[J]AnnSurg，[6]BarnesRAEarlydiagno

3、sisoffungalinfectioninimmun0一1996，223(1)：70—76compromisedpatients[J]JAntimicrobialChemotherapy，2008，[3]KawagishiN，SatohK，EnomotoY，etalRiskfactorsandimpact61(1)：i3—60fbe—ta—Dglucanoninvasivefungalinfectionfortheliving[7]MoraDJ，BettsR，RotsteinC，eta1．Comparis

4、onofcaspofungindonorlivertransplantrecipients[J]．ThokuJExpMed，2006，209andamphotericinBforinvasivecandidiasis[J]NEnglJMed，(3)：207—2152002，347：2020—2029『4】RabkinJM，OroloffSL．CorlessCL，eta1．Associationoffungal(收稿日期：2008—05一a2)因各种不完全抗体引起配血不合的报道较多n。，增高，经护肝退黄治疗效

5、果不佳后，转入我院手术治疗。原因多由一种抗体引起，但因IgM型合并IgG型的不完1．2术前检查血清肝功能检查示：ALT：138U／L，全抗体引起的配血不合则较为少见。IgM抗一E在0．9％AST260U／L；TB：179mol／L，DB：143mol／L；血常规检NaCI溶液(以下简称生理盐水)介质中即可检测到，查示：WBC：28．0X109／L，Hb：83．Og／L，RBC：2．58×102／但Rh系统中抗体引起配血不合多见于IgG抗一E、L，PLT：78．0XlO9／L。手术前备血发现在生理盐水介质抗一

6、C、抗一c-z一，而此类抗体需在特殊介质中(如聚凝中主侧部分凝集，将主侧不凝集的标本进一步做聚凝胺胺介质、酶介质、抗人球蛋白介质等)能检测到。本方法配血，部分献血员标本主侧又出现凝集，疑有两种文现将1例特殊的患者输血处理情况报道如下。或两种以上不规则抗体存在，故作如下试验。1-3血型鉴定选择ABO抗血清(长春博德生物技术1临床资料有限责任公司产品，批号：20070801)和谱细胞、抗一D、1．1一般资料男，42岁，乏力、纳差5年，曾在当地医抗一C、抗一c、抗一E、抗一e血清(上海市血液生物医药有限院就诊检查

7、乙肝表面抗原阳性，伴血清谷丙转氨酶增责任公司产品，批号：20070615)，操作均严格按照试剂高，给予护肝治疗后好转。5月前当地医院体检B超发厂家提供说明书进行。测得患者红细胞血型为B，测定现肝内占位，门静脉癌栓。1月前逐渐发现皮肤眼白发结果详见表1。黄、尿黄、腹胀，血清谷丙转氨酶和总胆红素均呈进行性1．4抗体特异性鉴定患者血清分别与l0种谱细胞表1ABO及Rh血型鉴定(红细胞悬液浓度为4％)在生理盐水、聚凝胺f长春博德生物技术有限责任公司产品，批号：20070801)J~抗人球蛋白(上海市血液生物医药有限

8、责任公司产品，批号：作者单位：310003杭州，浙江大学医学院附属第一医院肾20070510)介质反应，操作均严格按照试剂厂家提供说脏病中心(陈荣军)，输血科(王春风)；杭州师范大学医药卫生管明书进行。结果见表2，据此结果初步判断患者血清中理学院(王靖)含IgM抗一E及IgG抗一c。953123456789++OO+++++0+O++00++++0++0+0++0+O0+O+0++0+++++00+O+0+++0