电动切割器在巨大声带息肉手术中的应用.pdf

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1、实用医学杂志2012年第28卷第14期·短篇报道·电动切割器在巨大声带息肉手术中的应用曹晓娟李海同钱林荣骆云珍声带息肉是耳鼻咽喉科常见病和轴平行之黏膜切口，以控制手术范围．大。电动切削器是目前耳鼻喉科内窥镜多发病，手术为主要治疗方式。常规手避免切除过多组织和损伤正常黏膜组手术的新型手术器械，其工作原理是术方式是在支撑喉内镜或支撑喉显微织。显微息肉钳钳取部分息肉送病理内管快速转动，其内置刀刃对准病变镜下，以镰状刀先切开声带黏膜，再钳检查。将动力系统调整为负压吸引状组织将其切断碾细．通过内管将组织除息肉并修整创面，亦可采用激光等

2、态，转速为800r／rain，刀头与息肉轻轻碎片既血液吸净。质地较软的息肉类治疗⋯，但后者有热传导反应使创面愈接触，启动刀头，息肉组织被吸入刀头病变组织，较易被吸人刀窗内吸割清合慢及价格昂贵等缺点，而常规手术内切削．反复操作，直至息肉组织切除．而正常组织由于具有韧性而不易方式对多发性、基底广的巨大声带息除，对于部分残留的息肉样组织以声带被吸人吸割，而且吸割器用薄层切削肉较难确定准确的手术范围完整切除息肉钳细心钳取。注意保护好正常黏的方法削磨吸割病变组织，不会引起息肉组织及术中出血对手术造成了明膜。术毕以肾上腺素地塞米松棉球压

3、黏膜游离撕裂和深度损伤，创面出血显干扰。而支撑喉窥镜下利用电动切迫止血。也比手术器械钳咬的要少。本组病例削器行喉吸引旋切术正好解决了这一1．3术后处理患者常规围手术期用在支撑喉显微镜充分暴露息肉后，采难题，是一种安全、精确、有效、快速的抗生素口服及激素地塞米松雾化吸用电动切割器对20例广基多发息肉喉功能微创手术方法。我科自2009年入，l周出院，禁声休息1个月。进行声带息肉切除手术，既保持术野1月至2010年4月采用支撑喉显微镜1．4结果20例患者全部1次手术清晰．明显缩短手术时间．而且创面整下利用喉电动切削器切除广基型及多

4、治愈。术后无并发症，随访1年无一例齐、光滑，对正组织结构损伤小。发性巨大声带息肉20例，取得良好效复发。在随访中，发现术后1个月患者总之．用电动切割器切除广基、多果，现报告如下。声嘶症状基本消失，复查电子鼻咽喉发声带巨大息肉，视野清晰，损伤小，1临床资料镜见手术侧声带稍充血，无肿胀，声带手术时间短，病变切除彻底，较少复发1．1一般资料2009年1月至2010缘光滑，未发现缺如，声带活动度好、等优点，值得临床推广应用。年4月住院手术的多发性广基型声带闭合佳。3参考文献息肉患者20例，男11例，女9例，年2讨论[1]吴治钦．声带

5、小结声带息肉823例手龄32～78岁。平均42．3岁，病程7个声带息肉是喉部常见的良性肿瘤术分析[J]．山东大学学报，2007，21月12年，均以声音嘶哑为主要症状，手术切除是目前最佳的治疗方法。较小(6)：572—573．[2]林永华，黄秋生．全麻支撑喉镜下声所有病例术前电子喉镜检查为多发性或蒂状的声带息肉．采用常规器械手术带息肉摘除的护理『J]．镇江医学院广基型声带息肉。术后病理报告证实多可以获得较好的效果。但对于多发学报．2001，11(4)：563—564．为声带息肉。性、基底广甚至全声带息肉样变者，如[3]蒋红．支

6、撑喉窥镜下喉吸引旋切术围手1．2手术方法气管插管全麻．支撑喉何准确掌握切除范围及防止术中出血术期的护理[J]．护理与康复，2004，3镜暴露声门．显微镜下清晰暴露病变对手术的干扰是棘手难题_3_。因巨大声(5)：321．部位。术者在显微镜下进行操作。先用带息肉患者声带病变广泛，剩余的正常[4]黄贵球，熊国军．全自动切割钻在鼻声带镰状刀沿息肉基底部做与声带纵黏膜组织不多，而且血管丰富，采用常内窥镜手术中的应用[J]．广东医学，规刀切、撕咬，极易出血，妨碍正常与病1999，20(9)：707．变组织分辨，病变组织不容易切除干『5

7、]叶兆熊，程慰北．鼻内窥镜手术使用净，也容易损伤正常黏膜、声韧带甚至电动切割器的疗效观察[J]．中国内doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2012．14．082作者单位：314000浙江省嘉兴市第声带肌，导致术后发声恢复不佳，术后镜杂志，1999，5(1)：47—481．二医院耳鼻咽喉科瘢痕明显或者喉蹼形成．复发的几率(收稿：2011-11-23编辑：吴淑金)