临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用

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1、临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用李剑苹(郴州市第一人民医院耳鼻喉科湖南郴州423000)【摘要】目的探讨临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用效果。方法将2011年7月-2013年9月间木科收治的176例声带息肉手术患者随机分为观察组和对照组，各88例。观察组采用临床护理路径进行管理，对照组按照传统护理方法管理，并比较两组患者健康教育知识掌握度、护理工作满意度、住院费用及时间。结果观察组平均住院费用及平均住院时间均低于对照组(P<0.05),患者健康教育知识掌握度及护理工作满意度均高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径提

2、供了一种科学有效地改善医疗护理质量、控制医疗护理成木的途径，最终达到缩短住院天数、控制住院费用、提高病人满意度的目标。【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)45-0225-02声带息肉是喉部的慢性炎症病变，是存在于单侧或双侧声带边缘的良性赘生物，大多位于前中1/3声带，主要临床表现为声音嘶哑，息肉较大时甚至可出现呼吸困难等症状，手术是治愈此病的唯一方法，同时规范化护理的采用可直接影响术后患者声带地恢复。临床护理路径(clinicalnursingpathway,CNP)是美国上世纪80年代推行的一种

3、护理管理模式，它是针对当时医疗费用快速上涨、卫生资源浪费、过度医疗干预或不足而制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程。其特点包括：个体化、协调性、具有时间性以及实用性。主要作用有：可有效地减少了护理差错、能够缩短患者的住院天数、有利于克服服务质量冰山、提高患者满意度［1］。此外临床路径是通过预先设计好计划，用工作流程图或表的方式表示的。将临床路径引入临床，贯穿患者住院治疗及护理全过程，提供有计划的、高效有序的护理势在必行。我科于2012年7月-2013年9月期间，对纳入临床路径治疗的声带息肉患者进行护理管理，取得了较好的效果，现报道如下。1.资料

4、与方法1.1一般资料根据声带息肉临床路径(2009年版)，纳入路径的标准是第一诊断为声带息肉(ICD-10J38.102)，以及患者患有其他疾病诊断但在住院期间无需特殊处理，不会影响声带息肉的临床路径的实施，患者行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902)o我科于2011年7月-2013年9月间共收治可纳入临床路径治疗的声带息肉患者176名，随机分为对照组和观察组，每组各88例，两组对象在性别、年龄、受教育程度、病变发生部位、类型、病情严重度、病程长短及所采取的治疗方案等相比较,无显著性差异(p>0.05)。1

5、.2方法对照组患者在手术前后采用传统常规的健康教育方法，观察组则采用相应临床护理路径进行管理。观察组入院即由小组护士负责，对患者病情、病程以及临床护理路径的实施进行记录及评估，患者出院吋发放对医护人员的满意度调查表。1.2.1临床护理路径内容及实施本科室建立临床护理路径小组，由科室主任、护士长、主管医生、责任护士及手术室护士长共同组成，接受医务科及护理部指导及监督。临床护理路径内容由小组通过调査研究并讨论后设计完成。其中包含入院指导、入院吋诊断、检査、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院指导等方面内容。预定住院吋长为5至6日，其中第

6、一天采用面对面讲解，辅以幻灯片，向住院患者介绍并发放临床路径表，同吋使患者了解住院制度、饮食要求及医护人员；第二天责任护士与患者进行术前交流，采用实物演示，使患者对手术0的、麻醉方式、术前、术中和术后的注意事项有较为全面的了解，并教授患者如何进行合理的咳嗽、呼吸以及进行发咅训练，M吋密切观察病情变化，做好术后心理干预及生活护理；第3-4天密切观察病情变化，积极指导患者正确发音及嗓音保健；第5-6天依据不冋患者的病情，指导其出院后饮食和发声练AI，叮嘱患者定期复查，并由护士长或责任护士对患者满意度及健康教育知识掌握情况进行调査。1.3观察指标⑴住

7、院时间；⑵所有住院费用；⑶对护理工作满意度调查，调查表采用本院统-印制的患者满意度调査表进行测评；⑷患者健康知识教育掌握度调査。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量资料比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者住院吋间、住院费用较对照组均明显减少（P<0.05），护理工作满意率及健康知识掌握度较对照组均明显提高（P<0.05），见表1。表1两组患者观察指标比较组别例数患者满意度（分）健康知识掌握度（分）平均住院时间（天）平均住院费用（元）对照组8884.69±2.9420.78

8、±2.197.30±2.104892.21±246.33观察组8898.33±3.1127.9