急诊专科疾病抢救护理流程

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1、急诊专科疾病抢救流程一氧化碳中毒一、简介：一氧化碳(CO)又称煤气。若人体吸入CO浓度高，使机体器官功能受到影响而出现相应的症状与体征,临床表现轻者头痛、恶心，重者眩晕，肌肉无力，呼吸困难甚至昏迷，严重者危及生命称为CO中毒。二、常见症状1、一般接触反应：接触一氧化碳后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者，属一般接触反应。2、轻度急性一氧化碳中毒：中毒者可出现剧烈的头痛、头昏、心悸、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍(如意识模糊、朦胧状态)，但无昏迷。于离开中

2、毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐恢复。3、中度急性一氧化碳中毒：中毒者除上述症状外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。4、重度急性一氧化碳中毒：中毒时，意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去皮质强直，腹壁反射及提睾反射一般消失，腱反射存在或迟钝，并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时，表现为持续性深度昏迷，连续去皮质强直发作，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，体温升高达39

3、～40℃，脉快而弱，血压下降，面色苍白或发绀，四肢发凉，出现陈-施呼吸。三、CO中毒的急救A、急救者应蹲位或俯卧位进入室内，并立即打开门窗，使室内通风B、迅速将患者移出中毒现场，至空气新鲜处，使其平卧，气道通畅，解开领扣，松解腰带，注意保暖。C、呼吸减慢或停止者，应行气管插管，呼吸机辅助呼吸。必要时行心肺复苏术。D、为迅速纠正缺O2加速CO排出，应常规鼻导管或经面罩吸氧。有条件时应尽早行高压氧治疗。E、建立静脉通道，给予药物治疗1、纳洛酮的应用。2、肾上腺糖皮质激素能降低应激反应，减轻毛细血管通透性，减轻脑水肿，与甘露醇

4、合用防止脑水肿。3、促进脑细胞恢复应用大剂量维生素C、能量合剂三磷酸腺甘、辅酶A及细胞色素C，可促进组织细胞氧化反应，改善脑细胞新陈代谢，纠正组织缺氧，促进苏醒。4、血管扩张剂在CO中毒急性期，可有短暂脑血管痉挛，可酌情应用654--2等改善脑微循环。F、严密观察病情，注意生命体征变化，尤其是呼吸、肺部罗音变化等情况，发现异常及时报告。G、昏迷不醒的患者将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。H、注意保暖，预防并发症。I、对治愈的患者，出院时应提醒家属继续注意观察患者2个月，如出现迟发脑病有关症状，应及时复查和处

5、理。毒蛇咬伤一、简介：毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命。二、常见症状1、有被蛇咬伤史、伤处留有二个邻近的牙痕。（无毒蛇咬伤的牙痕呈锯齿状）。2、局部表现伤处疼痛或麻木、红肿、瘀血、水泡或血泡，伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。3、全身表现头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、

6、呼吸麻痹和心力衰竭。4、由于毒素作用不同，或出现四肢麻痹、无力、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失，不能吞咽和说话，呼吸缓慢无力等神经障碍，导致窒息、心衰死亡，或全身皮下淤血、鼻衄血、呕血、咯血、尿血、便血等，甚至昏迷、虚脱、休克而死亡。三、蛇咬伤的急救A、毒蛇咬伤后，立即坐下或平卧，停止伤肢活动，以免加速毒液吸收和扩散。B、迅速结扎伤口近心端，每1５分钟放松１分钟，直到服用有效蛇药或注射抗毒素三小时后方可解除。C、局部紧急处理是防止蛇毒中毒的重要环节。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤

7、口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，并持续冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20～30分钟。A、通过看蛇形、看伤口，判断是否为毒蛇咬伤。如能确定毒蛇种类，应尽早应用特效的单价抗毒素；如一时不能识别由何种毒蛇咬伤，可用当地数种毒蛇的多价抗毒素。B、建立静脉通道，给予对症及支持治疗。使用肾上腺皮质激素，提高人体对蛇毒素的耐受力。C、严密观察生命体征，出现呼吸麻痹者，可使用人工呼吸器；出现急性肾功能衰竭者，可行透析治疗；有出血倾向者可加用新特促凝药物。D、注意观察伤口局部情况，防治感染。E、注射破伤风抗毒素，预防破伤风。中

8、暑一、简介：中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。二、常见症状1、先兆中暑高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，表现为多汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等。2、轻度中暑如果上述症状加重，则出现轻度中暑症状，患