急诊专科疾病抢救护理流程

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1、急诊专科疾病抢救流程一氧化碳中毒一、简介：一氧化碳(CO)又称煤气。若人体吸入CO浓度高，使机体器官功能受到影响而出现相应的症状与体征,临床表现轻者头痛、恶心，重者眩晕，肌肉无力，呼吸困难甚至昏迷，严重者危及生命称为CO中毒。二、常见症状1、一般接触反应：接触一氧化碳后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者，属一般接触反应。2、轻度急性一氧化碳中毒：中毒者可出现剧烈的头痛、头昏、心悸、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍(如意识模糊、朦胧状态)，但无昏迷。于离开中毒场所吸入

2、新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐恢复。3、中度急性一氧化碳中毒：中毒者除上述症状外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。4、重度急性一氧化碳中毒：中毒时，意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去皮质强直，腹壁反射及提睾反射一般消失，腱反射存在或迟钝，并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时，表现为持续性深度昏迷，连续去皮质强直发作，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，体温升高达39～40℃，脉快而弱，

3、血压下降，面色苍白或发绀，四肢发凉，出现陈-施呼吸。三、CO中毒的急救A、急救者应蹲位或俯卧位进入室内，并立即打开门窗，使室内通风B、迅速将患者移出中毒现场，至空气新鲜处，使其平卧，气道通畅，解开领扣，松解腰带，注意保暖。C、呼吸减慢或停止者，应行气管插管，呼吸机辅助呼吸。必要时行心肺复苏术。D、为迅速纠正缺O2加速CO排出，应常规鼻导管或经面罩吸氧。有条件时应尽早行高压氧治疗。E、建立静脉通道，给予药物治疗1、纳洛酮的应用。2、肾上腺糖皮质激素能降低应激反应，减轻毛细血管通透性，减轻脑水肿，与甘露醇合用防止脑水肿。3、促进脑细胞

4、恢复应用大剂量维生素C、能量合剂三磷酸腺甘、辅酶A及细胞色素C，可促进组织细胞氧化反应，改善脑细胞新陈代谢，纠正组织缺氧，促进苏醒。4、血管扩张剂在CO中毒急性期，可有短暂脑血管痉挛，可酌情应用654--2等改善脑微循环。F、严密观察病情，注意生命体征变化，尤其是呼吸、肺部罗音变化等情况，发现异常及时报告。G、昏迷不醒的患者将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。H、注意保暖，预防并发症。I、对治愈的患者，出院时应提醒家属继续注意观察患者2个月，如出现迟发脑病有关症状，应及时复查和处理。毒蛇咬伤一、简介：毒蛇咬伤是由具有毒

5、牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命。二、常见症状1、有被蛇咬伤史、伤处留有二个邻近的牙痕。（无毒蛇咬伤的牙痕呈锯齿状）。2、局部表现伤处疼痛或麻木、红肿、瘀血、水泡或血泡，伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。3、全身表现头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭。4、由于毒素作用不同，或出现四

6、肢麻痹、无力、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失，不能吞咽和说话，呼吸缓慢无力等神经障碍，导致窒息、心衰死亡，或全身皮下淤血、鼻衄血、呕血、咯血、尿血、便血等，甚至昏迷、虚脱、休克而死亡。三、蛇咬伤的急救A、毒蛇咬伤后，立即坐下或平卧，停止伤肢活动，以免加速毒液吸收和扩散。B、迅速结扎伤口近心端，每1５分钟放松１分钟，直到服用有效蛇药或注射抗毒素三小时后方可解除。C、局部紧急处理是防止蛇毒中毒的重要环节。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，并持续冲洗伤口

7、，冲洗挤压排毒须持续20～30分钟。A、通过看蛇形、看伤口，判断是否为毒蛇咬伤。如能确定毒蛇种类，应尽早应用特效的单价抗毒素；如一时不能识别由何种毒蛇咬伤，可用当地数种毒蛇的多价抗毒素。B、建立静脉通道，给予对症及支持治疗。使用肾上腺皮质激素，提高人体对蛇毒素的耐受力。C、严密观察生命体征，出现呼吸麻痹者，可使用人工呼吸器；出现急性肾功能衰竭者，可行透析治疗；有出血倾向者可加用新特促凝药物。D、注意观察伤口局部情况，防治感染。E、注射破伤风抗毒素，预防破伤风。中暑一、简介：中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系

8、统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。二、常见症状1、先兆中暑高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，表现为多汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等。2、轻度中暑如果上述症状加重，则出现轻度中暑症状，患