前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效分析.doc

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1、前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效分析　　[摘要]目的分析前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法研究阶段为2015年6月―2016年6月，共?{入研究对象78例，均为糖尿病下肢血管病变患者，根据入院顺序前后分为两组，对照组采用疏血通治疗，观察组采用前列地尔治疗，对比两组临床效果。结果对照组总有效22例（56.41%）与观察组总有效32例（82.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效显著，可有效改善患者的踝肱比，值得临床推广与应用。　　[关键词]前列地尔；糖尿病下肢血管病变；临床疗效　　[中图

2、分类号]R587.2[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）09（b）-0175-02　　作为临床中糖尿病常见的并发症之一，糖尿病下肢血管病变其发病机制与高胰岛素血症和胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、内皮细胞和凝血机制异常、遗传因素等有关。糖尿病血管病变不仅会导致下肢动脉受累，实际上冠状动脉、脑动脉等都会受累[1]。糖尿病下肢血管病变患者会出现小腿、足部发凉、困倦等临床表现，随着病情的发展还会出现静息痛，后期还可能出现下肢溃疡、坏死。面对如此严重的后果，加强临床治疗非常重要。该文以临床治疗为主进行分析，选取于2015年6月―2016年6月该院

3、收治的78例患者，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集分析共78例患者，全部为糖尿病下肢血管病变，根据入院顺序先后分为两组，对照组39例，男性19例，女性20例，年龄最大78岁，最小62岁，平均年龄（67.89±4.96）岁。观察组39例，男性23例，女性16例，年龄最大79岁，最小62岁，平均年龄（68.21±5.03）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　纳入标准：①结合临床表现、彩色多普勒确诊为糖尿病下肢血管病变；②踝肱比<0.9。　　排除标准：①影响治疗效果判定，或治疗会加重病情

4、的患者；②肿瘤、血液病等患者；③曾经患有器质性精神障碍患者[2]；④神志不清、失语或者智能损害，以及其他不能配合临床检查的患者；⑤本身患有严重心、肺、肝、肾疾病，治疗会加重病情的患者[3]。　　1.2方法　　78例研究对象全部进行饮食结构调整、药物治疗，所有研究对象血糖、血压平稳的基础上，对照组采用疏血通注射液（2mL/支，国药准字Z）6mL静脉滴注。2周为1个疗程，共2个疗程。　　观察组在对照组采用的用药方案的基础上联合前列地尔（10μg，国药准字H）静脉滴注，10μg/d，1次/d。2周为1个疗程，共2个疗程。　　1.3观察指标　　对比两组临床效果，

5、显效：达到下述任一标准，患者最大行走距离和无痛行走距离增加100m以上、或者患者踝肱比提高0.2以上、或者下肢缺血表现减轻1个等级。有效：下肢缺血表现减轻达不到1个等级，最大行走距离和无痛行走距离增加50～100m之间，踝肱比无变化；无效：患者临床症状无变化，踝肱比无改善甚至出现恶化。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。　　1.4统计方法　　使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以[n（%）]形式表示，通过χ2检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　对比两组临床治疗情

6、况：对照组总有效22例（56.41%）与观察组总有效32例（82.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　3讨论　　糖尿病患者死亡的一个主要原因就是糖尿病血管病变。从病理角度分析，实际上就是下肢的动脉出现粥样硬化，导致不同程度的血栓形成，血管壁增厚，官腔狭窄，患者的血流量下降，患者会出现下肢疼痛、麻木，严重的会出现下肢溃烂、坏疽[4]，不仅对患者的生命安全有严重威胁，还会严重影响到患者的生活质量。　　目前临床中针对糖尿病下肢血管病变的治疗，主要是在严格控制血糖、血压等危险因素的基础上积极采取扩张血管、抗凝、抗血小板等药物治疗，通过这种方式

7、有效控制患者的下肢血管病变进程。在该次研究中，采用前列地尔进行治疗，其在人体内广泛存在，目前临床中将其主要用于糖尿病下肢血管病变的治疗，这是因为前列地尔能够有效改善人体的血流动力学，特别是对下肢而言，通过增加人体血管中平滑肌细胞的CAMP含量，起到良好的扩张血管的作用，血管扩张，其外周阻力就变小，可在一定程度上改善其病变状况[5]。另外，前列地尔不仅能够实现对血流动力学的影响，还能够影响到血液流变学，通过抑制血小板的凝聚有效降低血小板的高反应，在一定程度上可控制血小板活化，从而逆转已经活化的血小板，改善红细胞的变形能力。前列地尔还能够激活脂蛋白酶及促进甘

8、油三酯水解[6]，有效控制糖尿病患者的血脂和血黏程度，加上借助前列地尔的溶栓作用