高风险作业许可申请表.doc

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1、高风险作业许可申请表项目部（专业）：编号：高风险作业项目名称计划作业时间1.高风险作业项目方案已审批。2.施工作业人员已通过安全教育，体检合格，人员持有效证件上岗。3.特种作业人员持有效证件，并在有效期内。高风险作业项目4.特种设备检验合格，并在有效期内。许可审查5.配备的机械设备、工器具、通讯工具、安全用具及安全设施等检验合格，数量准备充足。6.高风险作业方案已按要求进行安全技术交底，应急预案施工人员已知晓，人员已全部履行签字手续。7.作业现场安全环境已确认。高风险作业风险预控措施作业项目技术员日期专业施工队技术负责人日期专业施工队安全员日期作业项目负责人日期项目工程管理部负责人日期项目安环

2、部负责人日期意见：项目总工程师：时间：