十大类高风险作业安全许可证

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1、动火作业安全许可证动火等级（）编号：DH_201600巾请动火时间申请人施工作业单位（部门）动火装置、设施部位作业内容动火人特种作业类别证件号动火监护人工种相关单位动火监护人工种动火时间年月日时分至年月日时分动火危害识别车辆伤害口机械伤害口起重伤害口触电口火灾口灼烫口物体打击口坍塌口爆炸口中毒窒息口其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。□2断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板（）块。□3动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、鋪砂、水封等手段进行隔离。□

2、4罐区内动火点同一囤堰内和防火间距以内的汕罐不得进行脱水作业。□5清除动火点周用易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30米内的能导致粉尘爆炸的粉尘，防止粉尘E扬和聚集）。□6距动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。□7高处作业应采取防火花E溅措施。□8电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。□9乙烘瓶应直立放置，氧气瓶与乙烘气瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火或其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下曝晒。□10现场配备蒸汽带（）根，灭火器（）个

3、，铁锹（）把，石棉布（）块。□11在受限空间内进行动火作业、临吋用电作业吋，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用nJ燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。□12其他补充措施：作业负责人意见：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间年月日时分验收人签名：起重作业安全许可证起重等级（）施工单位（部门）作业地点和内容起重指挥操作证编号起重作业司机操作证编号现场指挥人起重机械名称许可证填写人m物质最仁）起重作业时间年U时分至年月口时分起重危害识別车辆伤害口机械伤害口起重伤害口触电口火灾口灼烫口物体打击口坍塌口爆炸口中

4、毒窒息口其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1冇起重作业方案（措施），按规定开展了安全技术交底，作业人员应穿戴合格的劳保川品。□2起重操作人员经过厂区内部培训，指挥人员、司索人员持有有效的资质证书；指挥人员应佩戴鲜明的标志，并按规定的联络信号统一指挥；作业人员应坚守岗位。□3作业现场应设定警戒线，禁止无关人员进入警戒区域。□4用定型起重机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）进行起重作业，遵守该定型机械的操作规程。□5起重作业人员应严格执行“1•不吊”规定。□6未经确认、许可，不得利用厂区管道、管架、电杆、机电设备等做起重作业锚点。□7起重机械（履带吊车、汽年吊车、桥式吊

5、车等）应保证完好状态。□8检查起重设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。□9起重作业现场遇到人雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。□10吊装绳索、缆风细、拖拉绳等避免同带电线路接触，作业高度和转臂范围应与架空线路保持安全距离。□11现场夜间有充足照明。□12其他安全措丿施：作业负责人意见：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间年月FI时分验收人签名：高处作业安全许可证编号：GC_201600工程名称填写人施工单位（部门）作业地点作业内容作业类别作业高度施工单位监护人现场人员姓名施T•区域监护

6、人派工单位监护人作业时间年月日时分至年月日时分作业危害识別车辆伤害口机械伤害口起重伤害口触电口火灾口灼烫口物体打击口坍塌口爆炸口中毒窒息口其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1作业人员身体条件符合要求。□2作业人员着装符合要求。□3作业人员佩戴女全带。□4作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。□5有毒气体坏境或密闭空间高处作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气呼吸器。□6现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。□7垂直分层作业时中间有隔离措施。□8梯子和绳梯符合安全规程。□9在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。□10咼处作业应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。

7、□1130米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。□12其他安全措施：作业负责人意见：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间年刀日时分验收人签名：设备检修作业安全许可证编号：JX_201600检修设备名称许可证中请人检修单位检修负责人检修地点现场监护人检修内容作业人员总数检修人员作业时间年月日时分至年月日时分作业危害识別车辆伤害口机械伤害口起重伤害口触电口火灾口灼烫口物体打击口坍塌口爆炸口中毒窒息口其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1已对作业人员进行必要的安全教育。□2已检杳使用的