超声弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用.pdf

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1、·76·2015年5月第35眷第5期ClinicalMedicine，Mfdv2015，Vo1．35，No．5超声弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用赵敏张步林何冰玲石拮(广西壮族自治区柳州市人民医院，柳t,1545006)【摘要】目的探索分析应用超声弹性成像技术针对乳腺癌患者进行新辅助化疗效果进行评估的具体临床作用。方法选择柳州市人民IK院收治的乳腺癌患者作为研究对象，进行新辅助化疗，在化疗周期前后均应用超声弹性成像技术进行检查，将成像效果评价与病理结果进行对比分析。结果超声弹性成像评价与病理学评价结果一致，差异未见统计学意义(P>0．05)。弹性超声评

2、价灵敏度为81．82％，特畀度为36．36％，准确率为82．64％，均显著高于二维超声(70．00％、23．64％、71．82％)，差异有统计学意义(P<0．05)。结论针对接受新辅助化疗治疗的乳腺癌患者应用超声弹性成像评价对疗效进行评估，具有较强的时效性、灵敏性，其费用更低，具有极大的推广应用价值。【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；超声弹性成像；疗效评价近年来，乳腺癌具有较高的发病率，严重影响患者合指标为3～4时冻结图像成为弹性图。以5分法对的健康和生命安全。针对该病，目前一般采用化疗方病灶弹性图予以评分，1～3分为良性，4～5分为恶式，应用超声弹性成像技术对该病进行

3、辅助化疗效果性。上述检查均由同一组医师进行操作。评价，可以产生较为明显的效果。我院积极开展该项1．3疗效评价：研究，具体情况如下。1．3．1超声临床评价：应用RECIST(1．1)实体瘤疗效1资料与方法评价标准进行评价：①完全缓解(CR)：所有目标病灶完1．1一般资料：选择2013年1月至2014年6月我院全消失，没有新病灶出现；②部分缓解(PR)：所有目标收治的110例乳腺癌疾病患者，均为女性，年龄33～病灶基线最长径总和减少>30％；③无变化(sD)：所有54岁；均为单发乳腺癌患者，共计病灶l10个，其中左目标病灶数量以及基线最长径无明显变化甚至反而加侧62个，

4、右侧48个；临床分期：Ⅱa期6例，Ⅱb期6重。总有效率=(CR+PR)／总数X100％。例，ma期64例，mb期20例，111c期14例。所有患者1．3．2病理疗效评价：参考Ogston的5级评价分级均经穿刺活检确诊为乳腺癌，化疗前均已进行全身扫法：①1级：肿瘤细胞未发生任何变化；②2级：肿瘤密描检查，未发现远处转移，均评价为可以实施手术患度减少<30％(病理无变化pSD)；③3级：肿瘤细胞密者，以往均未进行过化疗治疗，不具有化疗相关禁忌度减少30％～90％；④4级：肿瘤细胞减少达到90％证。同时排除无法按时接受超声检查者、依从性差者以上；⑤5级：肿瘤完全消失(病理

5、完全缓解pCR)。以及发生远处转移者。1～4级为病理学浸润性肿瘤残存(plNV)。4～5级为1．2方法⋯：所有研究对象均进行新辅助化疗TEC组织学显著反应(MHR)，1～3级为非组织学显著反方案。具体药物为多西他赛(75mg／131)，表柔比星应(N-MHR)。CR对应pCR，CR和PR对应MHR，SD(960mg／m)，环磷酞胺(600mg／m)。以连续使用和PD对应N．MHR。21d作为1个周期，均持续进行4个周期，半个月内安1．4统计学方法：分析软件为SPSS18．0，对相应的数排手术。使用Aplio500彩色多普勒超声诊断仪，具有据资料采用x检验或t检验，P

6、<0．05为差异有统计学意义。实时超声弹性成像技术，探头频率为5．0～12．0MHz。所有研究对象均在化疗前以及各化疗周期结束后48h2结果2．1化疗后超声弹性成像评价与病理性评价情况对内予以超声检查。检查时患者取仰卧位，双手采用交叉姿势，上举并抱头，充分暴露出患侧乳房以及双侧腋比：超声弹性成像评价与病理学评价结果一致，差异未见统计学意义(x=0．11，P>0．05)。见表1。窝。应用线阵式高频探头，采取直接接触方式开展检表1l10例乳腺癌患者化疗后超声弹性成像评价与查。以患者的乳头为中心，以乳腺边缘朝乳头方向，进病理学评价情况对比[例(％)]行轮辐扫查，顺时针36

7、0。旋转，再予以十字交叉检查，防止遗漏病灶，并检查乳腺中央位置以及腋窝淋巴结。完成后，进入实时组织弹性成像模式(RTE)，将结果同二维灰阶超声扫描结果进行对比。选择双幅实时显示，选定弹性图取样框为病灶范围2倍，操作过程中手上略微试压，对病灶进行匀速振动，将组织受压前后的2．2化疗后弹性超声评价与二维超声评价结论效果对变化情况进行比较，确定显示屏上压力与压力频率综比：弹性超声评价灵敏度、特异度度、准确率均显著高于临床医学2015年5月第35卷第5期ClinicalMedicine，May2015，Vo1．35，No．5·77·二维超声，差异有统计学意义(P<0．0