超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用.pdf

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1、632陕西医学杂志2014年5月第43卷第5期·短篇论著·超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用陕西省榆林市第二医院(榆林719000)杨学武施永丽杨茂辉A主题词传染病／诊断C反应蛋白／代谢婴儿，新生【中图分类号1R722．1【文献标识码】Adoi：lO．3969／j．issn．1000—7377．2014．05．052新生儿感染性疾病特别是败血症缺乏特异症状及体征，易患者急性期血沉、外周血象测定值均无显著性差异(P>O．05)。与其他疾病相混淆，而其诊断常依赖血培养证实，但血培养阳表2两组患儿急性期血沉、外周血象性率不高且耗时较长，不能达到早期诊断的目的。血白细胞测定值比较(±s)(W

2、BC)计数是新生儿感染的一项传统实验室诊断指标，但是新生儿感染后WBC计数可高可低，无法提供可靠的依据。超敏C反应蛋白检测技术(hs—CRP)可检测CPR的微小变化，能检测到0．1～10mg／L的水平，灵敏度高。在新生儿感染性疾病中具有重要意义，我院于2010年8月至2012年4月对72例新生儿感染性疾病者采用超敏C反应蛋白检测技术(hs—CRP)检测CPR，现分析报告如下。讨论资料与方法早期、及时发现新生儿感染并给予抗生素治疗对于其转归1临床资料本组选择新生儿患者72例均为足月儿，最及预后非常重要，但是新生儿感染在早期l临床表现不典型，而小生后30min，最大25d，其中男42例，女3O

3、例。感染组：45例细菌学培养阳性率低且费时长，常不能达到早期诊断的目的，中新生儿肺炎27例，新生儿皮肤感染5例，新生儿败血症3例，血白细胞(WBC)计数是新生儿感染的一项传统实验室诊断指新生儿化脑4例，新生儿脐炎6例。对照组：27例中新生儿吸标，但是新生儿感染后WBC计数可高可低，无法提供可靠的依人性肺炎9例，咽下综合征8例，高胆红素血症1O例。均无感据。因此临床需要一个敏感、特异的细菌感染性指标。而文献染及产伤，窒息。两组患儿均经临床诊断，部分病例经实验室报道[1[：CRP在炎症发生后6～8h即可升高，且常成百甚至上细菌学检测证实。千倍增加，可作为感染早期的诊断指标。但传统的监测CRP一

4、2测定方法感染组均于人院时立即在严格无菌操作下直采用投射免疫和散射免疫方法，这些方法的参与值范围变动抽取静脉血，检测hs—CRP。血培养，血常规(WBC)、血沉很大，从3mg／L到超过200mg／I，随着人们对于低水平CRP与(EsH)及血生化。出院前再次检测hs—CRP。对照组在病初亦心血管疾病关系的认识，这些测定方法的灵敏度远远不能满足同样检测上述项目，出院后复查hs—CRP。超敏C反应蛋白(hs—要求。hs—CRP与传统的比浊发相比，可检测CPR的微小变化，CRP)检测是用改良的免疫浊度法，其最低检出限为0．26mgI，能检测到0．1～10mg／I的水平，灵敏度高，其方法简单、快速，

5、日问变异系数在0．66mgI时为lO，参考正常值为0～3mg／在hsCRP浓度较高时也不受胆红素、血红蛋白、甘油三酯以及I，与传统的比浊发相比，其方法简单、快速。类风湿因子的影响]。国外学者。对新生儿高敏感CRP的监3统计学处理本组对计量资料以均数±标准差(z±)测显示，参考范围为<2mg／L，超出此范围与严重感染有关，常表示，组间比较采用检验，以P<0．05为有显著性差异，P<见于细菌感染，故以>3mg／I来判断新生儿感染。有研究表0．01为有极显著性差异。明【：由细菌、支原体引起的感染在急诊期hsCRP显著升高。结果而病毒感染hsCRP升高不明显。因此hsCRP在早期鉴别细菌1两组患者

6、hs—CRP测定值比较见表1。感染组患者入感染与病毒感染上有一定的辅助作用。对临床用药有一定的院时hs—CRP测定值明显高于对照组(P0．05)。示：hsCRP在新生儿感染组急性期明显比对照组升高，而对照表1两组患者hsCRP测定值比较(±)组在治疗前后无明显变化。说明新生儿感染使其hs—CRP上升，hs—CRP作为新生儿感染的一项检测指标。我院感染组中1例死于新生儿败血症的患儿hs—CRP高达201．62mg／I而WBC为3．1×10。／I另1例败血症患儿hs—CRP145mg／I而WB

7、C为7．3×10／L，3例重症肺炎患儿hs—CRP则分别为139．12mg／L，34．2lmg／I，35．95mg／I，新生儿感染后hsCRP升高幅度非常明显，可达到200倍，远比WBC升高幅度大。hsCRP升高水2两组急性期血沉、外周血象测定值比较见表2。两组平于感染程度呈正相关，hsCRP显著升高而WBC总数不高的患儿预后较差。表明hsCRP测定在判断新生儿感染方面明显△陕西省佳县坑镇卫生院优于WBC，在新生儿感染的