常规脑脊液细胞学检查诊断病毒性脑炎36例.pdf

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1、转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2015，2(459·临床与转化医学·文章编号：2095-6894(2015)04-059-02常规脑脊液细胞学检查诊断病毒性脑炎36例陈秀俭，郑华雨，常丁印(河南省滑县人民医院，河南滑县456400)【摘要】目的：探讨常规脑脊液细胞学检查在病毒性脑炎诊脑炎，诊断标准依据病毒性脑炎的诊断标准]．病前断中的应用价值．方法：对我院收治的36例病毒性脑炎患者呼吸道感染7例，头痛发热9例，腹泻2例，三叉神经进行腰椎穿刺取脑脊液标本，进行生化、脑脊液常规细胞学检眼支带状疱疹5例，流行性腮腺炎3例，抽搐4例，呕查，观察各类

2、细胞形态，进行分类和计数，并给予无环鸟苷、激吐3例，腱反射亢进3例．所有患者精神障碍13例素等治疗1个月，观察临床治疗效果．结果：36例患者常规细(36．1％)，意识障碍9例(25．0％)，颅神经损害8例胞学检查阳性33例，阳性率为91．7％，脑脊液细胞学检查淋(22．2％)，瘫痪3例(8．3％)，癫痫发作4例巴细胞比例增高，白细胞数增多；生化检查白细胞增高24例，(11．1％)，窦性心动过速5例(13．9％)，病理反射阳免疫球蛋白增高23例，脑电图检查异常30例，主要特点为弥性5例(13．9％)，视乳头水肿3例(8．3％)，脑膜刺漫性异常；经无环鸟苷、

3、激素等治疗治愈14例，好转15例，病情无变化及恶化4例．结论：常规脑脊液细胞学检查诊断病激征4例(11．1％)．所有患者排除其他重大疾患．毒性脑炎简便、快速、准确，是一种经济而有用的诊断方法，值1．2方法所有患者于入院1d后进行腰椎穿刺取得I临床推广应用．脑脊液标本，每例患者采集1．5～22．0mL，进行生【关键词】脑脊液；细胞学；病毒性脑炎化、脑脊液常规细胞学检查．采用栗氏FMU．5型微【中图分类号】R512．3【文献标识码】A型细胞玻片离心沉淀仪收集脑脊液中细胞，500—800r／min离心、沉淀，晾干后进行MGG染色，观察各类O引言细胞形态，并进行

4、分类和计数．所有患者给予无环鸟病毒性脑炎是指由病毒感染引起的软膜和蛛网苷、激素等治疗1个月，观察临床治疗效果．膜弥漫性炎症综合症，是临床常见的一种中枢系统感1．3判断标准判断异常标准：患者脑脊液生化检染疾病，大多数为肠道病毒感染，病毒侵入神经系统查指标值大于正常范围为异常；脑脊液常规细胞计数导致颅内组织发生炎性病变⋯．临床主要表现为剧大于10×10。／L为异常；脑脊液细胞学镜检发现细胞烈头痛、颈项强直、发热、呕吐、惊厥、精神异常，并伴的数量或形态或淋巴单核细胞比例倒置均为异常．有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、感觉异常、肌痛、腹痛疗效判定标准：治愈：患者治疗

5、后临床症状和体及寒战等，部分患者还可出现咽峡炎、视力模糊等症征完全消失，脑脊液生化检查指标值在正常范围内，状．脑脊液细胞学检查是病毒性脑炎诊断的常用方细胞学检查无异常，脑电图正常，头颅皮层炎症现象法之一，相对于免疫学实验、血清抗体和脑组织活检消失．好转：患者治疗后临床症状和体征有所改善，病毒分离等诊断方法，具有投资小、操作简便、易于实脑脊液生化检查指标值基本接近正常范围，细胞学检施等优点，对早期诊断、治疗和预后有重要意义]．查接近正常，脑电图正常，头颅皮层炎症现象消失．本文探讨常规脑脊液细胞学检查在诊断病毒性脑炎无效：患者治疗后临床症状和体征没有明显改善

6、，甚中的应用价值，现报道如下．至恶化，死亡．1资料和方法2结果1．1一般资料选取我院2013-03／2014—12收治的2．1常规脑脊液细胞学检查结果36例患者共采36例病毒性脑炎患者为研究对象，其中，男性2l例，集到36份脑脊液样本，常规细胞学检查阳性33例，女性l5例，年龄2—72岁，所有患者均有不同程度的阳性率为91．7％，其中单纯淋巴细胞增高2l例，出剧烈头痛和精神异常，并伴有全身不适，全年发病，无现激活淋巴细胞5例，淋巴细胞比例增高，激活单核明显季节性变化，人院时均伴有脑实质损害的体征，细胞25例，具体结果见表1．脑脊液细胞学检查淋巴头颅核磁共

7、振显示皮层炎症征象，均被诊断为病毒性细胞比例增高，白细胞数增多，脑脊液白细胞计数小收稿日期：2015-02-03；接受日期：2015-02-20于等于10×10。／L3例，介于10×10。／L～50×10／L作者简介：陈秀俭．E—mail：chenxiujiancxj@126．tom14例，介于50×10。／L～200×10。／L12例，大于20060转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2015，2(4)×10／L7例3结论表1常规脑脊液细胞学检查结果病毒性脑炎的发病率逐年上升，病情变化复杂，严重者可威胁到患者生命，其发病机制与机体免疫系统有关，

8、病毒性脑炎的免疫反应主要体现在脑脊液中出现异常细胞成分，如淋巴细胞、单核细胞和浆