彩色多普勒影像在涎腺肿瘤中的诊断价值.pdf

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1、·6·黑龙江医药科学2015年8月第38卷第4期彩色多普勒影像在涎腺肿瘤中的诊断价值①温鹏涛，丁元欣(佳木斯大学附属第二医院，黑龙江佳木斯154002)摘要：目的：研究涎腺肿瘤的彩色多普勒影像表现，探讨彩色多普勒影像对涎腺肿瘤的评估价值。方法：选取125例经病理证实的涎腺肿瘤患者的术前超声检查图像及病理组织，并运用免疫组织化学技术S—P法对活检切除的标本进行检测。分析涎腺肿瘤的某些彩色多普勒特征性图像。结果：依靠二维超声的特征性表现判断涎腺肿瘤的良恶性有一定的特异性，涎腺肿瘤中良恶性肿瘤的超声特征性表现具有统计学意义(P<0．05)；涎腺良恶性肿瘤内部彩色多普勒血供

2、之间差异具有统计学意义(P<0．05)，但对于无血流信号的小肿瘤也排除不了恶性的可能性，如果能同时结合肿瘤内多普勒血流参数就可以大大提高肿瘤良恶性的诊断准确性。结论：涎腺瘤良恶性与彩色多普勒超声特征性表现有一定的相关性呈正相关。关键词：彩色多普勒超声；涎腺肿瘤中图分类号：R739．87文献标识码：B文章编号：1008—0104(2015)04—0006—02到目前为止，涎腺肿瘤的术前检测主要还以影回声是实性、囊性或是混合性，初步鉴别良恶性；像检查为主。彩色多普勒扫查涎腺肿瘤可以观测到(3)肿瘤周边及内部血流情况，有助于良恶性的鉴肿瘤的大小，位置与周围组织的关系，浸润

3、程度及周别；(4)肿瘤是否是呈浸润性生长；(5)周边淋巴结边淋巴结有无转移，从而在彩色多普勒影像表现上的情况。可以大致反映出涎腺肿瘤的恶性程度，对肿瘤的临1．4统计学方法床分期、手术方式及术后的放射治疗方案的制定、以采用SPSS16．0统计软件，计数资料采用检及肿瘤预后等方面提供理论依据。验，Spearman等级相关分析涎腺肿瘤在彩色多普勒1资料与方法特征性的表现。P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料2结果2010—01～2012一lO在佳木斯大学附属口腔彩色多普勒对共125例的涎腺肿瘤显示率为医院共125例患者，进行了彩色多普勒检查，所有患100％，最小

4、病灶8ram，最大病灶56mm，其中良性97者均未做放化疗，没有进行手术切除及病理证实的例，恶性28例，而从二维超声影像学的表现上看：良125例涎腺肿瘤患者，其中男58例，女67例，年龄性肿瘤边界清晰比例为87．6％(85／97)明显高于恶16—72岁，平均49岁。经病理诊断其中良性肿瘤性肿瘤边界清晰比例10．7％(3／28)，良性肿瘤边界97例包括腮腺混合瘤(也称多形性腺瘤)61例，腺不清晰比例为12．3％(12／97)，明显低于恶性肿瘤淋巴瘤例，淋巴结核10例，炎性改变4例。恶性边界不清晰比例89．2％(25／28)，差异有统计学意肿瘤28例，包括恶性多形性腺瘤

5、8例，腺样囊性癌义(尸<0．05)；良性肿瘤形态规则比例为89．6％10例，黏液表皮样癌6例，腺鳞癌4例。(87／97)高于恶性肿瘤形态规则比例10．7％(3／1．2主要设备28)，良性肿瘤形态不规则比例为10．3％(10／97)低彩色多普勒超声仪(飞利蒲影像之星、西门于恶性肿瘤形态不规则比例89．2％(25／28)，差异子一S2000彩超声仪)。有统计学意义(P<0．05)；良性肿瘤内部回声均匀1．3方法比例为52．5％(51／97)明显高于恶性肿瘤内部回声患者采取仰卧位或侧卧位在床上，颈后部要稍均匀比例2％(7／28)，良性肿瘤内部回声不均匀比稍垫高，头转向健侧

6、，充分暴露出被检查的部位。所例为47．4％(46／97)要低于恶性肿瘤内部回声不均有被检查的患者都要与患侧做对比探查。详细观察匀比例75％(21／28)，差异有统计学意义两侧的差别。使用高频探头扫查被检区域，腮腺扫(P<0．05)；良性肿瘤内部有微钙化比例为6．2％查范围从咬肌前缘至胸锁乳头肌后缘，下至颌下腺(6／97)低于恶性肿瘤内部有微钙化比例67．8％区，纵横扫查。当探测下颌角周围深部腮腺时，应作(19／28)，良性肿瘤内部没有微钙化比例93．8％斜切扫查。颌下腺和舌下腺在颌下部做相应切面扫(91／97)要高于恶性肿瘤内部没有微钙化比例查时，’应对病变部位作纵

7、横切面的十字交叉位扫查。32．1％(9／28)，差异有统计学意义(P<0．05)，见作纵切和横切扫查、同时也要检查颈部淋巴结情况。表1。超声主要观察：(1)肿瘤的位置，并鉴别是腺体内还是腺体外；(2)肿瘤的数量、形态、大小、边界、内部①基金项目：黑龙江省教育厅科学技术研究项目，编号：12531691。作者简介：温鹏涛(1975～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，副主任医师。HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYAug．2015，Vo1．38No．4·7·与良性肿熘组比较：P<0．05。从肿瘤内部血供分级上看：0级，良性肿瘤8例表325例涎腺肿瘤