2009临床医师实践技能考官提问(打印版)

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1、苗圃医学社区权威执考网站www.miaopu520.cn实践技能考官提问提问（3个，由考官任选2个）（2分）     ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）       答：应记录为140－150/80－90mmhg     ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）       答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。     ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）       答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减

2、小导致测得血压较真实的更高。提问（3个，由考官任选2个）（2分）     ①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）       答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。     ②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）       答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。     ③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）       答：动眼神经损害。提问（3个，由考官任选2个）（2分）     ①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）苗圃医学社区学员*77*提供       答：部位、

3、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。     ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）       答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。     ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）       答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。）提问（3个，由考官任选2个）（2分）     ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分）       答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。     ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）       答：非霍杰金淋巴瘤。  

4、   ③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）       答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化提问（3个，由考官任选2个）（2分）      ①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？（1分）        答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。      ②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）        答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别      ③气管向右偏移，可能

5、是胸部有了什么病变？（1分）        答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。苗圃医学社区权威执考网站www.miaopu520.cn提问（3个，由考官任选2个）（2分）      ①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）        答：晕厥。      ②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）        答：枪击音。      ③有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）        答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。)提问（3个，由考官任选2个）（2分）7*提供  

6、    ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）        答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺      ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）        答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。      ③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）        答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。提问（3个，由考官任选2个）（2分）      ①一侧胸部呼吸运动较对

7、侧减弱，考虑什么？（1分）        答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。      ②一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）        答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。      ③一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）        答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。提问（3个，由考官任选2个）（2分）      ①肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）        答：直接和间接叩诊。      ②右下胸部清音区

8、叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）        答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。      ③肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）        答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。提问（3个，由考官任选2个）（2分）苗圃医学社区学员*77*提供      ①正常人肺部听诊有何正常变异？