妊娠合并丙型肝炎病毒感染162例临床分析-论文.pdf

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1、M现代医篁2014，July；42(7)：83o-831·830·odernMedicalJournal⋯’’～”‘⋯⋯·基础与临床·妊娠合并丙型肝炎病毒感染162例临床分析孙杨燕，韩国荣，白淑芬(1．东南大学医学院，江苏南京210009；2．东南大学附属第二医院妇产科，江苏南京210003)[摘要]目的：了解本地区妊娠合并丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus，HCV)感染孕妇占妊娠合并感染性疾病的构成比变化，妊娠合并HCV感染母婴传播情况，为疾病控制提供临床依据。方法：对2008年至201

2、2年东南大学附属第二医院妇产科收治的162例妊娠合并HCV感染孕妇的临床资料进行回顾性分析，分析妊娠合并HCV感染孕妇的构成比变化，观察孕期丙型肝炎活动情况，随访HCV感染孕妇的婴儿，分析HCV的母婴传播情况。结果：妊娠合并HCV感染孕妇的构成比是3．34％(162／4848)，近5年妊娠合并HCV感染孕妇的构成比无明显变化；孕期发现有37例孕妇ALT异常，孕期肝炎活动率22．84％(37／162)；144例新生儿HCV抗体均为阳性，4例新生儿HCVRNA阳性；随访到18个月有4例婴儿HCV抗体阳性

3、，考虑发生HCV感染。结论：近5年HCV感染孕妇在妊娠合并感染性疾病中的比例无明显变化；孕妇HCV可以传染给婴儿；HCV抗体可以通过胎盘进入胎儿体内。[关键词]丙型肝炎病毒；妊娠；母婴传播[中图分类号]R714．25；R512．63[文献标识码]B[文章编号]1671-7562(2014)07—0830—02doi：10．3969／j．issn．1671—7562．2014．07．037丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus，HCV)经典的传PCR方法检测血清HCV-RNA，试剂盒购自深圳匹基

4、播途径为经血液或血液制品传播，但1992年后对献血生物工程有限公司，HCV‘RNA检测范围为5×员行HCV筛检已使输血后罹患肝炎大为减少。母婴10～1×10拷贝ml～。全自动生物化学分析仪检测间宫内、分娩时及产后感染已成为当前及今后的重要ALT水平，正常范围5—40U·L～。研究课题。研究证实，HCV可经胎盘引起胎儿感染，1．3统计学处理宫内感染是HCV传播的一条重要途径。现就162例应用SPSS17．0．0软件进行统计分析，计量资料用HCV感染孕妇的临床资料分析如下面±s表示，计数资料用检验，P<

5、0．05为差异有统计学意义。l对象与方法2结果1．1研究对象选择2008年1月至2012年12月在东南大学附2．1一般情况属第二医院住院并分娩的合并HCV感染的孕妇162孕妇年龄19～40岁，平均年龄为(30．17±4．56)例及分娩婴儿169例(双胎7例)。岁；孕周为3O～43周。，平均孕周(38．28±2．13)周；早1．2研究方法产21例，过期妊娠1例；剖宫产分娩114例，阴道分娩1．2．1资料收集进行统一的表格式调查收集资料，48例。共分娩新生儿169例(双胎7例)，男婴90例，内容主要包括

6、孕妇年龄、孕期ALT、HCV-RNA水平、女婴79例。新生儿平均体质量(3149±620．14)g，其HCV抗体、婴儿HCV-RNA、HCV抗体及其随诊结果。中低体质量儿21例，936～2450g；巨大儿10例，1．2．2实验检测用酶联免疫吸附法检测HCV血清4000—4650g。有1例早产儿死亡，其余阿氏评分学标志物，试剂盒购自美国Abott公司。荧光定量5—10分·(1min)～，平均评分(9．46±0．96)分。孕[收稿日期]2013。10。30【修回日期]201402—18[作者简介]孙杨燕

7、(1982一)，女，江苏东台人，主治医师，在读硕士研究生。E。mail：19944854@qq．com[通信作者]韩国荣E-mail：hgr518@163．com[引文格式]孙杨燕，韩国荣，白淑芬．妊娠合并丙型肝炎病毒感染162例临床分析[J]．现代医学，2014，42(7)：830—831孙杨燕，等．妊娠合并丙型肝炎病毒感染162例临床分析·831·妇感染途径：有输血及血制品史者34例，有吸毒史者毒素等能刺激单核巨噬细胞分泌IL-6等细胞因子，IL一42例，有纹身纹眉史者4例，丈夫同时有丙型肝炎病

8、6反过来又激活T细胞、B细胞、NK细胞和单核细胞，毒感染者2例，不明感染原因者73例。合并其他感染促进机体的体液免疫和细胞免疫应答，在清除病毒及性疾病者25例中，梅毒23例，乙肝1例，尖锐湿疣免疫复合物过程中释放溶酶体酶等炎性介质，并与抗1例。原及病毒感染后改变了的肝细胞膜成分发生反应，造2．2妊娠合并HCV感染情况成肝细胞的损伤、坏死，还诱导各类细胞分化、增殖，使近5年我院收治妊娠合并HCV感染孕妇占妊娠慢性肝脏炎症持续存在及纤维化形成。由于肝内单核合并感染性疾病的