安络化纤丸联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察-论文.pdf

《安络化纤丸联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中西医结合肝病杂志2013年第23卷第5期·277·doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2013．05．009安络化纤丸联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察李之清吴东1．湖北省中医院肝病中心(湖北武汉，430061)2．湖北中医药大学2011级博士研究生部摘要目的：观察熊去氧胆酸(UDCA)联合安络化纤丸治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月一2012年10月在我院符合纳入标准的PBC患者共60人，根据治疗方案不同，分为治疗组(UDCA联合安络化纤丸治疗)及对照组(UDCA治疗)，比较两组的临床疗效。结果

2、：治疗24周后，治疗组的总体疗效优于对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0．05)。且治疗组在总胆红素(TBil)、一谷氨酰转肽酶(^y．GT)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、球蛋白(Glb)几项主要生化指标方面均较对照组有明显下降(P<0．05)，治疗组肝纤维化程度改善更为明显(P<0．05)。结论：UDCA联合安络化纤丸治疗原发性胆汁性肝硬化，较单用UDCA更有效，是一种较好的联合用药法，值得临床进一步推广研究。关键词安络化纤丸／治疗应用；熊去氧胆酸／治疗应用；原发性胆汁性肝硬化；中西医结合疗法原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis，PB

3、C)是PBC-AIH重叠综合征、第1及第Ⅳ阶段PBC患者。一种以胆汁淤积为主要特征的自身免疫性肝病，其发病机制1．5治疗方法两组患者酌情给予复方甘草酸苷基础保肝治尚不明确，与遗传、免疫、环境等多因素相关。本病多见于疗，门诊患者口服复方甘草酸苷150me／次，3次／d；住院患女性，占90％一95％⋯。流行病学调查显示其发病率为2—者酌情予复方甘草酸苷静脉滴注100me／d。同时服用熊去氧24／10万，年发病率0．4～3／10万，且呈逐年增长的趋胆酸胶囊(商品名：优思氟，德国霍克药厂生产，15me／势J。目前无特效治疗方法，笔者应用熊去氧胆酸胶囊联合(kg·d)，分2—3次

4、服用。治疗组在对照组基础上加服安络化安络化纤丸治疗取得了较好的疗效，现总结报道如下。纤丸，由龟板、鳖甲、地黄、三七、水蛭、僵蚕、郁金、牛1资料与方法黄、大黄、地龙、白术等组成(森隆药业有限公司生产)，21．1一般资料选取病例为2006年1月一2012年10月本次／d，6e／次，两组疗程均为24周。治疗期间停用其他保肝院住院部和门诊确诊的6O例PBC患者，随机分为两组。治疗药物。组30例，男2例，女28例；年龄3O～65岁，平均(45．6±1．6观察指标观察患者临床症状及体征变化，每月检查肝10．3)岁。对照组30例，男3例，女27例；年龄32～65功能，包括丙氨酸氨基转

5、移酶(A)、一谷氨酰转肽酶(一岁，平均(42．2±9．2)岁。两组患者一般资料比较差异无统GT)、总胆红素(TBil)、球蛋白(Glb)等；每6个月检查肝计学意义(P>0．05)，具有可比性。纤维化指标(HA、LN、IV—C、PC一Ⅲ)及肝脾B超。1．2诊断标准参照美国肝病学会制定的PBC诊断标准：1．7疗效评定标准①完全反应：症状显著改善，肝生化①反映胆汁淤积的生化指标，如碱性磷酸酶(ALP)等升高；指标在治疗第1个月至少改善50％，在24周内ALT、一GT②B超或胆管造影检查显示胆管正常；③血清抗线粒体抗体水平持续下降到正常上限的2倍以内。②部分反应：经过标(AMA

6、／AMA．M2)阳性；④若AMA／AMA．M2阴性，则肝脏病准治疗仍未达到满意的缓解者，这些患者的临床症状、实验理学检查符合PBC的特异性病变；⑤排除病毒性、药物性、室检查结果和组织学改变，有部分改善。③无反应：临床症酒精性肝炎及其他自身免疫性肝损伤。临床分期依据《现代状、实验室或组织学检查恶化。肝脏病学》标准。1．8统计学方法采用SPSS13．0统计软件分析。计量资料1．3纳入标准①首次症状发作或肝功能异常正式确诊后，以(±s)表示，组内比较采用配对t检验，组问比较采用独4周内未使用过与本方案有关的药物者；②总胆红素(TBil)立样本t检验；计数资料采用x2检验或F~

7、her检验。检验水<51~mol／L，白蛋白(Alb)>35e／L，B超提示无门静脉高准为0．05。压、腹水等肝硬化失代偿征象；③年龄18～65岁；④临床分2结果期为第Ⅱ阶段和第Ⅲ阶段的PBC患者。2．1两组患者治疗前后肝纤维化指标及脾厚变化情况见表1。1．4排除标准①合并有心、脑、肾和造血系统疾病及精神2．2两组总体疗效情况见表2。病患者；②有感染、大量顽固性腹水等终末期并发症者；③2．3两组患者治疗前后肝功能变化情况见表3。·278·中西医结合肝病杂志2013年第23卷第5期表1两组患者治疗前后肝纤维化指标及脾厚变化比较(4-s)与本