护理干预在老年肝胆疾病患者术后的应用-论文.pdf

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1、王励和支持[3、5]；⑤术前指导患者在床J进行早期功能训练、深呼吸训练及习惯床上大小注：秩和检验，P(0．叭。便等，耐心讲解术前禁食水的必要性，介绍麻醉和手术过程。(2)术后舒适护理：①多与3讨论患者沟通，及时告知患者术后很成功，患者疼痛时能及时在其身边陪伴，采用听音乐、聊常规护理模式中护理人员的绝大部分是被动执行大量医嘱，忽视了对患者身心方天、讲幽默故事等方法分散其对疼痛注意力，交流时采用紧握患者双手等肢体语面的护理干预，缺乏与患者间的主动沟通交流，只以13头形式简单告知，效果差。目音【4、6J；②术后6h以后帮助患者翻身、拍背、按

2、摩受压部位，一般1次／2h，老年患者，注前护理模式已转变为“以人为本”、“以病人为中心”的整体护理模式，Kolcaba氏提出的意预防肺部感染和褥疮；③指导饮食漕￡励患者多喝水，预防泌尿系感染，指导患者术后舒适护理是整体护理模式的具体体现和深化，护理过程中舒适护理强调在“心理、生理、进食富含蛋白质、维生素、钙质及膳食纤维的食物，以增加机体免疫力，促进伤口愈合，社会及灵性上”消除或降低患者的不愉快程度，使其身心达到最愉快状态l。预防便秘等；③术后早期指导患者在床上进行肌肉主动收缩、舒张及相应关节屈伸训下肢骨折患者突然失去活动能力，社会角色

3、也随之发生改变，患者很难迅速完成角练，下肢适当抬高，促进静脉回流，按摩肢体以预防深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床色转变，同时缺乏疾病相关知识，对医生技术水平、手术方法和术后效果等常存有疑虑，活动，预防并发症。且手术本身作为一种应激源，多种闲素综合作用导致患者围手术期易产生焦虑等不良I．3观察指标与评价方法情绪。本研究结果显示，人院时2组患者的SAS评分均显著高于国内常模值，提示所有(I)采用Zung焦虑自评量表(SAS)评价患者人院时和出院前1d的焦虑状况，并与患者均存在不同程度的焦虑情绪，观察组经过舒适护理后，SAS评分显著低于对照

4、组(P国内常模值对照u。(2)应用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale，VAS)于术后8h、<0．05)，而对照组护理前后的SAS评分无明显变化，提示舒适护理可有效缓解骨折患24h和48h评价其疼痛状况，疼痛程度分5级：0为无疼痛(0级)、1—2为轻度(I级)、3者的焦虑情绪，与文献报道一致l。—5为中度(II级)、6—8为重度(1II级)、9—10为剧烈疼痛(IV级)J。(3)比较两组疼痛是骨折和术后最常见的临床表现，常需使用镇痛药物，李志华等l6J报道护士微对护理工作的满意度。满分为100分，395分为满意，90

5、—94分为较满意，<90分为不笑服务、语盲交流等能显著减轻疼痛程度，本研究中观察组术后8h、24h和48h的VAS满意。评分明显低于对照组(P<0．05)，而且镇痛药物的应用率仅为27．63％(21／76)，明显低1．4统计学方法采用SPSS16．0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料予对照组的40．79％(31／76)，提示舒适护理可有效降低术后疼痛程度，减少镇痛药物使用x2检验，等级资料采用秩和检验，P<0．05为差异有统计学意义。用。出院前1d问卷调查结果显示患者对观察组的护理满意度高于对照组(P<0．01)，2结果提

6、示舒适护理可增加患者护理过程中的舒适程度，提高患者对护理的满意度。2．12组人院时和术前1d的SAS评分比较。2组患者人院时的SAS评分均明显高综上所述，在下肢骨折患者围手术期护理中实施舒适护理，可有效缓解患者焦虑情于国内常模值(P<0．05)，组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。干预后观察组的绪、减轻术后疼痛程度、提高护理质量，使“以人为本”“以病人为中心”的整体护理理念SAS评分显著低于对照组(P<0．05)，见表1。得到深化。表12组患者护理干预前后的SAS评分比较(X±s)参考文献[1]方广文，吕廷灼，舒衡生．Iliza

7、rov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折的临床应用[J]．中国组织工程研究与临床康复，2011，15(43)：134—135．[2]余德爱，谢卫梅．舒适护理在老年股骨粗隆间骨折术后病人康复中的应用lJ]．海南医学，2009，20(3)：294—295．注：与国内常模比较，P<0．05；；蝴间比较P<0．05[3]付俊．手术治疗食管癌43例围术期舒适护理[】]．齐鲁护理杂志，2．22组患者术后8h、24h和48h的VAS评分比较。观察组术后8h、24h和48h的20l2．18(32)：73—74．VAS评分均显著低于对照组(P<0

8、．05)，见表2。观察组镇痛药物应用率为27．63％(21／76)，明显低于对照组的40．79％(31／76)，组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。[4]王芳毅，沈文娣．舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的临床观察