HBV感染者HBsAg和抗-HBs双阳性发生机制-论文.pdf

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1、任美欣，等．HBV感染者HBsAg和抗一HBs双阳性发生机制375综述HBV感染者HBsAg和抗一HBs双阳性发生机制任关欣，孟庆华(首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科，北京100069)摘要：HBV感染后可产生一种保护性抗体抗一HBs，是病毒清除的典型特征。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和抗一HBs序贯表达，理论上在同一患者不可能同时检出。但是近年来，关于HBsAg和抗一HBs同时阳性的报道屡见不鲜。在临床中，HBsAg和抗一HBs同时阳性的现象多见于慢性乙型肝炎患者，及注射乙型肝炎疫苗或使用大剂量单克隆抗一HBs的患者。对于这种特殊现象的发生机制尚不清楚。总结了

2、国内外相关研究结果，分析表明HBsAg和抗一HBs双阳性可能与HBVS基因变异和抗一HBs结合力下降等有关。关键词：肝炎，乙型，慢性：肝炎表面抗原，乙型；综述中图分类号：R512．62文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)o4—0375—04ResearchprogressinmechanismofcoexistenceofHBsAgandHBsAbinpatientswithHBVinfectionRENMe,in，MENGQingh~．(DepartmentofSevereLiverDisease，neiji~YouanHospital，Capita

3、lMedicalUniversity，Beijing100069，China)Abstract：HepatitisBsurfaceantibody(HBsAb)isformedinresponsetohepatiticBvirus(HBV)infection，whichisatypicalcharacter—isticofvirusclearance．ItistheoreticallyimpossibletodetectsequentialexpressionofhepatitisBsurfaceantigen(HBsAg)andHBsAbinthesanlepatie

4、nt．Inrecentyears，however，CasesofcoexistenceofHBsAgandHBsAbhavebeenfrequentlyreported．Clinically，coexis—tenceofHBsAgandHBsAbiscommonlyseeninpatientswithchronichepatitisBandthoseinjectedwithhepatitisBvaccineorgivenhi一dosemonoclonalanti—HBs．Themechanismoftllisspecialphenomenonremainsunclear

5、．TherelevantresearchfindingsinChinaandtherestoftheworldaresummarized．AnalysisshowsthatcoexistenceofHBsAgandHBsAbmayberelatedtoHBVSgenemutation，decreasedbindingforceofHBsAb，etc．Keywords：hepatitisB，chronic；hepatitisBsurfaceantigens；reviewHBV可以引起人类发生急、慢性HBV感染，HBsAg是诊性的现象与编码HBsAg的核苷酸序列发生变异有关

6、，并且与断HBV感染的重要标志，而抗一HBs的产生则意味着患者痊变异产生的免疫逃避突变相关。愈和／或对机体具有保护作用⋯。在一般情况下，这两者不会HBV有4个开放阅读框架，分别是s、C、P和X，HBsAg同时存在于一个个体，但是在临床检测中还是可以见到这两者位于第3个阅读框架，即s基因。s基因位于HBV核苷酸第共存的现象。国内外报道认为0．8％一25％的HBV感染者体155～833位，编码226个氨基酸的HBV外膜主蛋白，即内同时存在HBsAg和抗一HBs[J】，包括慢性HBV携带者，HBsAg，它是引起机体产生保护性免疫的主要成分。HBsAg有单纯慢性乙型肝炎(CHB

7、)患者，使用抗病毒治疗的CHB患一个优势共同抗原表位称“a”决定簇，位于高度保守的124—者]、肝癌患者等。其发生机制尚不明确，国内外研究表明147位氨基酸亲水区，并以124和127、139和147间的双硫键HBsAg和抗一HBs双阳性可能与HBV感染急性期、不同血清形成双襻样结构，维持HBsAg的抗原性。随着HBV感染时型HBV感染、s基因变异和抗一HBs结合力下降等有间、携带时间的延长，部分病毒株发生变异，即野毒株和变异株关[1,10-11]。共存，其编码的HBsAg抗原性改变，导致抗一HBs不能清除变目前关于HBsAg和抗～HBs同