颅内钙化常见疾病影像诊断.ppt

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1、颅内钙化常见疾病影像诊断颅内钙化是指以羟磷灰石为主要成分的钙盐在脑组织中的沉积。在临床工作中，颅内钙化十分常见。颅内钙化分为生理性和病理性钙化两种类型（一）生理性钙化：１．松果体钙化２．脉络丛钙化３．大脑镰钙化４．基底节钙化５．小脑齿状核钙化（二）病理性钙化1.感染源性疾病钙化2.代谢性疾病钙化3.先天性或遗传性疾病钙化4.外伤后颅内钙化5.血管源性钙化6.肿瘤性钙化一、生理性钙化1.松果体钙化：成人多见，一般直径3-5mm，如果松果体钙化超过2mmX12mm，应怀疑松果体区肿瘤的可能；10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在

2、。2.脉络膜丛钙化：主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性。3.大脑镰钙化：多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。4.基底节钙化：通常双侧比较对称，但也可不对称，以苍白球钙化最为常见。注:如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化。5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。（二）病理性钙化1、感染性疾病钙化：主要影像学表现特点是脑实质内多发、散在、结节样钙化，但也可出现其他形态的钙化。（1）TORCH感染：TORCH感染是指先天性宫内感染而引

3、起围产儿畸形的病原体，包括弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。注：TORCH是几种引起脑组织感染致病原英文字头的缩写，包括弓形体原虫和其他感染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒。左图为先天性脑弓形虫病患者的CT图像，其颅内钙化表现为室管膜下多发小结节状钙化应与结节性硬化区别：两者相似之处包括：临床均表现有智力障碍；CT均表现为脑实质内多发散在结节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管膜下。但结节性硬化患者多同时有皮肤皮脂腺瘤存在，或其他部位同时有肿瘤存在，如视网膜错构瘤、肾脏错构瘤、肝脾血管瘤等，一般不合并脑发育畸形。（2）脑囊

4、虫病:慢性期脑囊虫死亡以后，囊液逐渐被吸收，囊虫被机化，最后出现钙化.脑囊虫病引起的钙化除符合颅内感染性疾病多发、散在、结节样钙化的一般特征外，钙化通常较小，较圆，且大小均匀，数目视原囊虫病灶多少而异，少者单发或仅数个，多者可弥漫性分布于整个脑实质。（3）.脑结核病：脑内结核瘤早期，中心干酪样坏死区可出现斑点状钙化，增强扫描时周围呈环形强化，再加上中心点状高密度钙化，构成典型的结核瘤的“靶样征”，是识别结核瘤的重要证据；晚期，整个结核瘤可出现钙化，呈结节状。（4）.脑包虫病脑包虫病以在脑实质里形成巨大囊肿为特征，囊壁可出现壳状钙化完

5、整或不完整，或囊壁出现结节样钙化，囊壁钙化的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊性病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。（5）.脑肺吸虫病：脑肺吸虫病晚期，病灶区可出现钙化，且常为蛋壳样钙化，以多发壳样钙化聚集在一起最为典型。2、代谢性疾病钙化很多代谢性疾病可引起钙、磷代谢异常，所以可以表现有颅内钙化，其钙化特点是双侧、片状、弥漫性分布，确定是那一种代谢性疾病，需要临床有关生化检查。甲状旁腺功能减退：主要CT表现有脑实质内多发钙化，常弥漫性分布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区，双侧分布，通常比较对称，呈斑片状、条状、

6、月牙状或点状。3.先天性或遗传性疾病钙化（1）假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和青少年，脑内钙化与甲状旁腺功能降低者相似，诊断主要依靠临床及生化检查。（2）.结节性硬化：结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病，临床表现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为特征（3）Fahr’s综合症：是罕见的退行性神经元疾病，为常染色体遗传，特征是异常的基底节钙化和基底节及小脑的细胞丢失。表现为进行性痴呆、椎体外系症状和癫痫的发作。CT平扫表现为双侧基底节区对称性钙化，呈均质很高密度。轻者钙化局限于苍白球、尾状核、壳核和丘脑；严重者大脑半球内皮质下、

7、小脑齿状核和脑回呈弥漫性广泛性钙化。4、外伤后颅内钙化外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈条状或环状，分布于原血肿部位，结合病史易于诊断。左边图为右额顶硬膜下血肿钙化右图为右额硬膜外血肿钙化5、血管性疾病钙化（1）.颅内动脉瘤：颅内动脉瘤并不少见，若动脉瘤形成血栓，动脉瘤璧常出现弧形或环形钙化，这种特殊形态的钙化是CT平扫时确定诊断的重要征象，有时动脉瘤内血栓形成部分也可出现小点状或小片状钙化。（2）.动静脉畸形（AVM）发生钙化比较常见，钙化主要与血栓形成和反复出血有关，钙化可呈团块状或许多血管

8、条样钙化，后者出现时CT平扫即可确定诊断。（3）、Sturge-Weber综合征（斯特奇-韦伯综合征）：即颅颜面血管瘤病，一种特殊类型的脑血管畸形，以颜面血管瘤和癫