儿童行为障碍课件

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1、上海市心理咨询中心上海市零陵路604号儿童行为障碍多动障碍品行障碍对立违抗性障碍电脑成瘾行为一、多动障碍多动障碍是儿童期常见的行为问题，主要特征为：在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。通常起病于6岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期。智力可以正常或接近正常，伴有学习困难、人际关系和自我评价低下。男孩数倍于女孩。命名演变1845年，Hoffmann描述“多动”。Still（1902）和Tredgold（1908）认为“缺乏道德控制”Strauss（1947）称为“脑损伤综合征（brain

2、damagesyndrome）”；Gesell和Amatruda（1949）命名为“轻微脑损伤（minimalbraindamage，MBD）”。Chess（1960）“轻微脑功能失调（minimalbraindysfunction，MBD）”1980年DSM-III--“注意缺陷障碍（attentiondeficitdisorderADD）”1987年DSM-III-R--“注意缺陷多动障碍（ADHD）”1994年DSM-IV将ADHD分为“注意缺陷型”、“多动-冲动型”和“混合型”三个亚型。1977（ICD-9）,1992(ICD-10)--“多动性障碍”CCMD-2-R(1

3、994),CCMD-3(2001)“多动性障碍”病因遗传因素神经递质异常发育延迟社会心理因素临床表现核心症状注意缺陷活动过多行为冲动伴随症状学习困难发育延迟脑电图异常评估智力测验行为评估注意力测定诊断1.起病于6岁以前，症状持续存在超过6个月。2.注意缺陷和活动过度必须同时存在，而且必须在学校、家庭或诊室一个以上场合中表现突出。3.冲动性、行为鲁莽、学习困难、品行问题可以存在，但不是诊断之必须条件。4.同时存在多动和品行障碍的特征，多动广泛而严重则诊断为“多动性品行障碍”。5.与其它行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存在时，应优先考虑此类疾病，而非先诊断多动障碍。鉴别诊断正常活泼儿

4、童品行障碍情绪障碍学习困难精神发育迟滞精神分裂症治疗对父母的干预对老师的建议心理治疗（行为治疗、认知治疗）药物治疗（中枢精神兴奋剂、其它药物）二、品行障碍品行障碍是指在儿童和青少年期出现的违反与年龄相适应的社会规范和道德准则的一类行为障碍。品行障碍具有以下特征：（1）反复持续出现；（2）在严重程度和持续时间上超过儿童所允许的变化范围；（3）适应社会环境困难；（4）并非由于躯体疾病或精神疾病所引起；（5）与家庭教育、社会环境有密切的关系。病因家庭因素遗传因素生化改变社会因素临床表现攻击他人或动物故意破坏财物偷窃、欺诈违犯社会准则说谎、打架青少年犯罪治疗药物治疗对家长的教育家庭治疗日

5、间治疗行为治疗认知治疗三、对立违抗性障碍对立违抗性障碍主要表现为消极、敌意、对立和违抗行为，与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人抱怨和不满。往往因为自己的失误或过错而埋怨他人。故意对抗或拒绝成人对他（她）的要求。出现报复行为。以上行为多数发生在家庭环境中，违抗的对象多为家长或其他家庭成员。当然也可发生在学校中，违抗老师和同龄人。一般没有智力问题和精神症状。可以伴随注意缺陷多动障碍，可表现为自尊心下降、情绪不稳定。年龄再大一些会出现物质滥用，吸烟、喝酒等。少数患者成年后发展为被动-攻击型人格障碍。症状常发生于10岁以前，男性明显多于女性。治疗1.家长管理训练：可以说是对立违抗性障碍最

6、有效的一种干预手段。2.消除父母的不良行为：对诸如家长的反社会行为或不为社会规则所接受的行为，家长自己要意识到它对自己和孩子的危害性，通过自身不良行为的消除，给孩子做出榜样的方式，使儿童行为发生改变。3.消除日常生活可能影响儿童行为的因素：增加亲子间的交往，互相理解各自行为的意义，而不是以敌意和对抗的方式进行交往；保持父母教育观点的一致性，要求家庭成员之间相互平等。4.对症处理：对ODD所伴随的注意缺陷、情绪问题、行为冲动可酌情给予药物治疗。四、电脑成瘾行为（儿童和青少年电脑成瘾者往往具有以下特点）使用电脑的次数越来越多，可以从中获得某种程度的满足；不用时就会出现戒断症状，如抑郁

7、、易激惹、情绪烦躁;实际使用电脑时间比要打算使用电脑的时间要长；曾企图停止或减少使用电脑次数，但未成功；在与电脑有关的活动中耗时过多；为了达到应用电脑之目的，可以减少重要的社交、工作和娱乐活动；尽管有这样或那样的问题，仍然不能放弃使用电脑。从人格上讲，电脑成瘾者多具有显示个人优势的人格特点，不管在电脑技术方面还是人际交往方面，都想显示自己。干预（1）合理安排时间（2）合理安排活动（3）认知行为治疗（4）解决面临的各种问题THANKYOU希望对您有帮助TSGZ0004-2007(1