教学讲稿低温冷冻治疗

《教学讲稿低温冷冻治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、低温冷冻治疗(cryoablation,cryotherapy)氩氦微创靶向手术系统，又称氩氦刀，是一种新型的超低温冷热治疗设备，以高压氩气和氦气分别作为冷媒和热媒，其制冷原理是焦耳-汤姆逊效应(简称J-T效应），即使某些高压气体通过孔隙后膨胀产生冷却效应。工作过程配有4~8支能单独控制的热绝缘刀，直径最细达1.47mm，为中空管状刀具，可输出高压常温氩气(冷媒)和/或氦气(热媒)，温差电偶直接安装在刀的尖端，可连续监测刀尖温度。手术时，先在冷刀顶端输出高压常温氩气，可使靶区组织的温度在10~20s内迅速降到-140度以下(氩气制冷最低达

2、到-193度的超低温)，然后藉氦气在冷刀顶端急速膨胀，使冷刀快速升温至30~35度，彻底摧毁肿瘤细胞。由于氩氦刀制冷和/或加热只限于超导刀尖端2cm范围内，刀杆有很好的热绝缘效果，不会对穿刺路径上的正常组织造成大的损伤。氩氦刀设备及治疗过程对肿瘤细胞的杀伤机制当温度降低接近0度，肿瘤细胞膜的离子通道功能发生障碍，通透性明显增强。当低于-0.56度时,细胞间质内形成冰晶，当温度降至-10~-15度，冰晶开始在细胞内形成。引起细胞内外电解质和渗透压的改变导致细胞脱水，细胞膜的损伤，低温及细胞内外离子成分的变化引起一系列生理病理的改变，如Ca2

3、+超载、Ca2+~ATP酶活性下降、脂质过氧化反应增强、细胞器肿胀或消失、细胞核肿胀或溶解，最终导致细胞的变性、坏死。对肿瘤血管的损伤机制当温度降至-40~-100度时，微动脉和微静脉内冰晶形成，血管内膜及基底膜肿胀断裂，进一步加重组织缺氧，促进组织坏死。氦气加热时，靶区形成的冰球温度在60s内迅速从-160度升高至30度，冰球迅速膨胀、崩解，导致细胞崩解和微血管的断裂。可以增强机体的抗肿瘤免疫冷冻后的坏死细胞碎片在3周左右被吸收，灭活肿瘤组织具有调控肿瘤抗原，激活肿瘤免疫反应的作用。肿瘤大分子抗原成分明显减少，小分子蛋白抗原成分明显增加

4、，巨噬细胞增加、免疫因子活性增强。右上肺癌冷冻治疗前后冷冻治疗在肿瘤消融中的应用脑肿瘤：氩氦刀可用于各种脑瘤的治疗，以胶质瘤和脑膜瘤最为常用。乳腺癌：对于无局部或腋窝淋巴结转移的小的乳腺癌，乳腺全切和单纯的肿瘤摘除临床疗效并无差别。肝癌和肝转移瘤肾癌:一般用于不能手术切除的肿瘤的姑息治疗。前列腺癌:前列腺癌的氩氦刀冷冻消融治疗在西方的一些发达国家已经成为主流。