接生单位乙型肝炎疫苗、卡介苗接种课件

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1、新生儿乙型肝炎疫苗、卡介苗接种一、乙型肝炎流行情况二、乙型肝炎疫苗接种三、卡介苗接种四、报表填写一、乙型肝炎流行情况（一）全球HBV流行状况世界人口60亿约20亿人具有HBV感染的证据3.5亿人慢性HBV感染每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌全球约1/2人口生活在HBV高流行区（二）全球HBV流行分布慢性感染流行率主要感染年龄围产期和儿童儿童成人既往感染流行率40%~90%16%~55%4%~15%³8%-High2%-8%-Intermediate<2%-Low（三）我国乙型肝炎的流行情况1992年全国乙型肝炎血

2、清流行病学调查表明，我国一般人群中HBsAg流行率为9.79%，估计约1.2亿人为慢性HBV感染。其中慢性乙肝约3000万例。全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。2010年调查表明我国由1992年到2010年期间，由于乙肝疫苗免疫接种，减少了乙肝病毒感染者约8000万人，儿童的表面抗原携带者减少了近1900万人，全国乙肝感染约9300万，感染率降为6.94%左右，1-5岁感染率不到1%，乙肝感染由高感染区降为中感染区。我县乙肝阻断项目6各月回访170例，感染者仅1例。1、传播途径发生变化•不同HBV流行区间人口流动增加•医源性传播增加

3、•家庭内传播减少•HBV水平传播增加•HBeAg阴性乙肝增多•持续免疫压力导致突变株选择•长期治疗导致病毒变异•检测方法灵敏度提高2、HBV感染和肝癌发病率下降－乙肝疫苗免疫3、HBV变异株增加4、HBV基因型研究深入（四）近年乙肝流行病学特征1、经血和血制品传播：对献血员筛查HBsAg后显著降低2、母婴传播：围产期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播：宫内传播、产程传播、和产后传播，产程传播。3、性接触传播：多个性伴侣者，HBV感染危险性增高4、经破损的皮肤和黏膜传播：未严格消毒的医疗器械、注射器侵入

4、性诊疗操作和手术静脉内滥用毒品修足、纹身、扎耳环孔医务人员工作中的意外暴露共用剃须刀和牙刷等（五）HBV传播方式新生儿母婴传播(围产期)家庭传播(皮肤不完整)儿童期青春期/成人性接触注射吸毒的器具职业暴露所有年龄危险注射其他与卫生保健相关的因素（六）不同年龄组HBV传播途径年龄组感染主要感染途径日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。（七）其它感染途径二、乙肝预防措施包括：•乙型肝炎疫苗预防

5、•传播途径预防•意外暴露HBV后预防•对患者和携带者的管理（今天主要介绍乙肝疫苗接种）新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗需自费1992.01.011996.01.01HBV疫苗纳入计划免疫，山区儿童半自费接种乙肝疫苗。2003.03.01新生儿HBV疫苗接种完全免费接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法（一）乙型肝炎疫苗的接种对象凡是未获得乙型肝炎免疫抗体的人。接种的主要对象是新生儿，其次是婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托，幼机构工作人员、器官移植者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低

6、下者、易发生外伤者、HBs-Ag阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉毒品者等）。主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群（二）乙型肝炎疫苗的接种程序乙型肝炎疫苗全程需要接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内接种，越早越好。24小时内接种完第一针为及时接种。“对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)(最好在出生后12h内，剂量应≥100IU)，同时在不同部位接种10g重组酵母或20g

7、中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果”“对HBsAg阴性母亲的新生儿可用10g重组酵母或20gCHO乙型肝炎疫苗免疫”（二）新生儿乙肝疫苗免疫（三）乙型肝炎疫苗接种部位和方法乙肝疫苗接种在新生儿的右上臂三角肌，为肌肉注射。（四）注射剂量成人剂量无论是重组酵母还是中国仓鼠母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，都建议接种20ug。对HBs-Ag阴性母亲的新生儿可用10ug酵母或20ugCHO乙型肝炎疫苗；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为10ug酵母或20ugCHO乙型肝炎疫苗。（五）乙肝疫苗

8、接种禁忌•患有急性或慢性严重疾病，不能接种。•有过敏史，不能接种乙肝疫苗。•正在发热，需要推迟接种时间。•是早产儿或体重小于2.5千克（kg）的低体重儿，需要推迟接种乙肝疫苗时间。•有严重皮肤湿疹、严重脏器