亚低温治疗在重型颅脑损伤的应用和护理.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志2014年7月第17卷第13期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJu1．2014，Vo1．17No．13·137·[J]．护理与康复，2013，1(1)：3334．[4]宗珊，杨惠清．视频脑电监测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床[2]王忠丽．长程视频脑电图下难治性癫痫患者围手术期护理体观察和护理对策[J]．护士进修杂志，2011，26(10)：902—903．会[J]．临床医学与护理研究，20l0，9(6)：64—65．[5]崔继芳，刘绍明，史有才，等．难治性癫痫患者围手术期的护理[3]朱宏伟，赖小星，王晓晶．癫痫患

2、者行脑电监测的护理[J]．中[J]．中国l临床神经外科杂志，2O10，15(1)：54—55．华现代护理杂志，2Oll，33(17)：4O164o18．(收稿2o13一lO一23)亚低温治疗在重型颅脑损伤的应用和护理蔡丽娟河南省直第三人民医院郑州450006【关键词】重型颅脑损伤；亚低温；护理【中图分类号】R473．74【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2014)13—0137—01重型颅脑损伤患者在急性颅脑损伤患者中占15左右，格的控制。若病情危重可相应延长治疗时间，但一般不应超根据有关资料显示，该病的病死率为3O～5O。实验证过10d。明，低温可明显降低脑部的

3、代谢率，患者体温下降1O℃，脑部2．4及时监测患者的生命体征，预防采用亚低温治疗的不的耗氧量会降低6～7，脑内压降低5．5L1。我院从良反应2010年起开始采用冰帽、降温毯和冬眠药物联合对重型颅脑2．4．1严密观察患者的脉搏、血压：低温期间最好设有24h损伤患者进行亚低温治疗，取得较好临床疗效，现报道如下。动态心电监护，以保证重要生命器官的血供，患者的心率应维持在6o次／rain，血压维持在90／60mmHg以上，防止患者1资料与方法的心率和血压下降，导致严重心律失常_2]。一旦患者的血压1．1一般资料选取我院2011-04—2Ol3一O4收治的108例心率下降，应该确保血容量

4、充足，并减少冬眠合剂的用量。重型颅脑损伤伴中枢性高热患者，男65例，女43例；年龄12经过上述处理，仍无好转的患者，应按照复温的步骤继续复～78岁，平均(45．7±7．2)岁。患者在人院时GCS评分均<温。8分，亚低温治疗时间为3～12d，平均(6．4±1．8)d。治疗前2．4．2积极预防感染：在低温的环境中，机体的抵抗力低患者体温38．9～4O．2℃，治疗后体温均降至37．0℃以下。下，易出现继发性感染，特别是泌尿和呼吸系统感染。因此所选取的患者在治疗期间均未发生冻伤现象，达到预期治疗应做好会阴部、口腔等部位的基础护理，2～3次／d。效果，有效降低了脑耗氧量及颅内压。2．4．

5、3对患者的呼吸情况进行严密观察：冬眠药物可抑制1．2治疗方法在控制好血压、降低颅内压、促进脑细胞代咳嗽和呼吸反射，因此保持呼吸道通畅非常重要。对患者呼谢、防止并发症发生的同时，给予亚低温治疗，具体方法：患吸频率、模式、动脉血气指标以及血氧饱和度进行严密检测者睡水循环式降温毯、头戴冰帽，可根据具体情况和冬眠药及分析，雾化吸人2～3次／d，有效吸除呼吸道分泌物_3]。如物的性能选择用药，4～8h／次。将50mg异丙嗪+50mg氯果患者病情恶化，必要时可行气管切开术，采用呼吸机辅助丙嗪+50mI生理盐水微量泵入，注意及时调整冬眠药物泵呼吸。入速度，严防寒颤发生。以保持患者处于昏睡状态

6、、四肢肌2．4．4加强皮肤护理：每30rain翻身、按摩1次，以减轻皮张力无增高、皮肤无毛孔收缩、无寒战、生命体征稳定的最小肤受压，改善低温下的血液循环，防止局部冻疮及压疮的发剂量为佳。物理降温方法可根据具体条件，经4～12h患者生。体温保持在32～35℃，每小时降低0．5～1℃。进行亚低温2．4．5检测：定时检测凝血功能及电解质，防止凝血功能障的时间一般为3～5d。复温多主张自然复温。首先停止使碍而引起的出血倾向和电解质紊乱。用冰毯、冰帽，然后逐渐停用冬眠药物，盖被，体温一般可自2．4．6降温毯的护理：在使用降温毯的过程中，应该特别注然回升，将室温维持在25℃～28℃，升温的

7、速度每4～6h患意体温计探头的放置，经常检查放置的位置是否准确或有无者的体温升高1O℃为宜，整个复温过程持续12h以上，24h脱落，如患者的体温不正常，应及时检查进行纠正。使用降左右体温可恢复到37℃左右。禁复温过快，以防止发生复温温毯时间较长的患者，还应检查机器是否正常工作。休克。亚低温冬眠疗法经临床广泛应用，已成为治疗颅脑疾患的重要手段。及时总结护理经验，有利于提高临床疗效，改2护理要点善患者预后，减少并发症的发生，降低病死率。2．1室内环境室内保持干净、整洁、舒适，室温以2O℃左右为宜