利普刀治疗宫颈疾病的麻醉观察.pdf

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1、临床研究健康大视野2013年9月第21卷第9期HealthHorizon，September2013，Vo1．21No．9利普刀治疗宫颈疾病的麻醉观察杜彩凝鞍山市第二医院(辽宁鞍山l14014)【摘要】目的探索利普刀治疗宫颈疾病更舒适的方法。方法对100例患者进行有无麻醉手术分析。结果静脉麻醉效果满意，统计学分析有意义。结论静脉麻醉用于利普刀治疗宫颈疾病切实可行。【关键词】静脉麻醉利普刀宫颈疾病[中图分类号]R614．2；R711．32[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2013)09—0850—02利普刀治疗宫颈疾病在临床被广泛应用，但是

2、传统的治术，根据患者对手术刺激的反应情况，术中酌情追加异丙酚。疗是在局部麻醉或无麻醉状态下进行的，患者往往因为不能Ⅱ组患者无麻醉状态下实施手术。忍受而拒绝或者中断治疗。我院开展了静脉麻醉用于利普刀1．3术中监测收缩压、舒张压、血氧饱和度、呼吸频率等治疗宫颈疾病，取得了满意的效果，提高了疾病的治愈率。数值，分别在术前、术中、术毕做记录；手术时间，异丙酚现将统计100例报告如下。的用量，患者、术者、麻醉医生对手术过程满意评分。1资料与方法2结果1．1一般资料选择我院妇科门诊有明显症状的患宫颈疾2．1生理指标变化I组患者在术前和术毕比较BP和R、病的患者，均

3、为非妊娠期已生育过女性，诊断为宫颈中重度P无显著差异(0．05)，手术过程中BP和R、P比术前有糜烂、宫颈肥大伴纳囊、宫颈息肉、宫颈湿疣，共计100例。所下降(P<0．05)，I组患者手术时间为59rain；1I组患者自愿选择是否实施静脉麻醉，取50例实施麻醉者为I组，手术时BP和R、P比术前增高(P<0．05)，Ⅱ组患者手术5O例无麻醉者为Ⅱ组，两组患者年龄、体重无很大差别，时间为8～11．5min，见表1。ASA分级均为I一Ⅱ级。2．2麻醉效果I组患者50例麻醉效果满意，诱导给药301．2麻醉方法两组患者术前常规询问病史，常规化验，做秒后意识消失，

4、均顺利完成手术，手术结束后苏醒迅速，患心电图，禁食水，人室监测血压、血氧饱和度，I组患者建者苏醒后对手术满意。Ⅱ组患者在手术过程中不同程度紧立静脉通路，外阴常规消毒铺巾后，经静脉给药推注利多卡张，恐惧，痛苦表情，其中6例加用局部麻醉，3例无法忍因注射液50mg、异丙酚注射液2-2．5mg／kg，并予以鼻导管吸受而中断治疗，后在静脉麻醉下完成。I组患者、术者、麻氧1-2L／min，待患者睫毛反射消失，呼之无应答即可实施手醉医生满意度明显高于Ⅱ组(P<0．05)，见表2。表1两组患者呼吸、血压、血氧饱和度的变化(x4-s)注：I组与Ⅱ组比较，P<0．053

5、讨论人道，体现了对生命质量的尊重。利普刀是近年来发展起来的治疗宫颈疾病的新技术，曾我们对两组病例的患者进行观察，I组注射异丙酚后血经在无麻醉状态下进行，但是来自阴道窥器扩张、宫颈扩张压有不同程度的降低，心率有不同程度的减慢，有部分患者和牵拉的疼痛，往往使许多患者不能接受，有的不得不中有呼吸抑制，这跟异丙酚的药理作用和给药速度有关，经断治疗，同时，由于手术对宫颈的刺激引起迷走神经反射，托下颌给氧都很快恢复。异丙酚的用药总量在120～260mg之释放大量乙酰胆碱，表现为心动过缓、心率失常、血压下降、间，大多数患者停药1～3min能苏醒，能回答问题但不够准面

6、色苍白、头晕狗闷等症状。采用静脉麻醉的方法，不仅确，3～5min后能准确回答问题，并在搀扶下能起床，要求患解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻了恐惧心理，者完全清醒后离院，严格执行离院标准。使患者处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，术者可以无干综上所述，异丙酚作为新一代的静脉麻醉药，具有起效扰下专心手术的操作，有利于保证手术的质量，减少并发症迅速，作用时间短，患者舒适，睡眠迅速确切，术中没有知的发生。由于无记忆，无不良刺激，从医学伦理上来说更加觉，没有记忆，苏醒快，苏醒完全，代谢快的优点”，被广．——850．——健康大视野2013年9月第21卷第9期

7、HealthHorizon，September2013，Vo1．21No．9临床研究泛应用于临床，在利普刀治疗宫颈疾病手术中，异丙酚虽然4l8．没有镇痛作用，但良好的镇静睡眠作用降低了患者对疼痛的[3]池萍，等．异丙酚对大鼠血压和血浆心肌内皮素、一氧反应，通过对苏醒后患者的询问，50例接受静脉麻醉的患化氮、前列环素及血栓素A2的影响。中华麻醉学杂志，者无1例对术中有记忆、有知觉、有痛感，手术满意率高，2001，21：687．感觉舒适，值得应用。[4】刘俊杰，赵俊，主编．现代麻醉学．北京：人民卫生出版参考文献社，2000：163，193．[1】乐杰．妇产

8、科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2004：[5]邹伟，等．无痛术在人工流产手术中的应用．中