低位直肠癌保肛手术64例临床治疗效果分析.pdf

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1、·82·中国现代药物应用2014年8月第8卷第l5期ChinJModDrugAppl，Aug2014，Vo1．8'No．15的表达及意义．中国临床神经外科杂志，2011，16(~：395—398．痛中的作用研究进展．南昌大学学报：医学版，2013，53(7)：80—[3]陈冬波，张世强．癌症疼痛与外周血PGE2、ET—l表达水平的82．85．相关性研究．现代肿瘤医学，2009，17(6)：1154—1155．[收稿日期：2014—05—22][4]杨敏，祝高春，刘曾旭．P物质及P物质受体在神经病理性疼低位直肠癌保肛手术64例临床治疗效果分析刘甫【摘要】目的探讨低位直肠癌保肛手术

2、的临床效果分析。方法64例低位直肠癌患者，均经病理组织学检查证实，肿瘤下缘距离肛缘<4～6cm。所选的64例患者中，溃疡性直肠癌患者共34例、隆起性直肠癌患者共23例、浸润型直肠癌患者共7例。分化情况：低分化腺癌患者共8例、中分化腺癌患者共31例、高分化腺癌患者共25例。所选的直肠癌患者均实施低位保肛手术治疗，选择Dixon手术。观察患者手术情况。结果64例患者，均顺利完成手术。术后1例患者在术后7d出现吻合口瘘，给予二次手术处理。2例患者发生吻合口狭窄，给予相应处理后改善。所选患者手术过程中无一例死亡。结论低位直肠癌保肛手术治疗时要掌握好适应证，手术操作要熟练，这样有助于提高

3、患者术后生存质量。【关键词】低位直肠癌；保肛手术；吻合口瘘目前，我国结直肠癌的发病率有所增长，其中直肠癌的3讨论较为多见。而直肠癌患者中癌灶所在部位较低。传统手术方低位直肠癌保肛手术在临床逐渐应用开来。在对低位直式治疗直肠癌不能保留肛门，给术后生活带来严重影响，所肠癌的研究中发现，低位直肠癌时因为淋巴引流是向上的，部以部分患者即使恶化也不愿意接受上述手法方式。随着手术分可向两侧引流，在晚期直肠癌高度恶性时，向上的引流管被技术水平提高，低位直肠癌保肛手术在直肠癌中开始应用。阻塞后，肿瘤才向下进行扩散；直肠癌向远端扩散的距离不超本文选择本院低位直肠癌患者，观察保肛手术在此类患者中过

4、2cm，而超过2．5cm患者主要是肿瘤分化不良的患者，所以的临床效果。现报告如下。如果切除范围距离肿瘤远端3cm，此类切缘是安全的¨。在1资料与方法对保肛手术和Milse手术比较研究中发现，保肛手术的远期1．1一般资料所选的低位直肠癌患者64例，均经病理组生存率和局部复发率分别与后者术后的远期生存率及局部复织学检查证实，上述患者中男38例，女26例，平均年龄为发率比较，二者手术效果并无显著差异，特别是吻合器在l61岁(最小年龄为33岁，最大年龄为77岁)。肿瘤所处部床手术中的应用广泛起来，从而有效的拓宽了保肛手术治疗位为直肠低位，肿瘤下缘距离肛缘<4～6cm。所选的64例患范围

5、。在对低位直肠癌根治的基础上，实施保肛手术能够有者中，溃疡性直肠癌患者共34例、隆起性直肠癌患者共23例、效的提高患者术后生存质量，同时又能够减轻患者心理情绪浸润型直肠癌患者共7例。分化情况：低分化腺癌患者共8例、对疾病的不良影响。保肛手术实施前一定要选择好适应中分化腺癌患者共31例、高分化腺癌患者共25例。证，要根据甲状腺癌的分化程度、病理分期、距刚缘距离等1．2方法所选的直肠癌患者均实施低位保肛手术治疗，问题进行综合考虑，手术治疗时不但要做到手术彻底性，还选择Dixon手术。采用的手术体位摆放、麻醉方式、腹部操要提高患者术后生存治疗。其中肿瘤侵犯肛门括约肌、肿瘤作过程等与经

6、腹会阴联合直肠癌切除术相同，在手术过程中与盆腔发生浸润，可能扩散至U前列腺、膀胱等部位、癌肿下要注意对淋巴结的清除、暴露骶前植物神经的，注意对直肠缘和齿状线相距低于3cm的此类患者不适宜行保肛手术治系膜进行切除。在切除过程中，要注意切缘情况，其中结肠疗低位直肠癌’。本文结果显示，64例患者手术顺利，相近切缘距离肿瘤l5～20cm，在远切缘部分要距离肿瘤为1～3应并发症得到妥善处理。所以低位直肠癌保肛手术治疗时要cm。所有的患者手术时应予吻合器吻合，吻合结束后，使吻掌握好适应证，手术操作要熟练，这样有助于提高患者术后合口在腹膜外，有助于预防吻合口瘘发生f漏出物容易进入生存质量。腹

7、腔)。经肛门旁3cm戳穿后放置支撑弓l流管进行引流放置参考文献术后吻合口瘘发生。术后引流过程中没有引流物出现，可实施拔管，如果引流颜色表现为灰黄，可给予生理盐水进行冲[1]陈小勋，周永醇，张兆明．腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌洗引流。所选患者均做好相应的术后处理。的临床对比．中国普通外科杂志，2011，4(1)：356—359．2结果[2]阮燕萍，秦赞芳，郭良．结直肠癌手术部位感染相关因素分析．本组64例患者，均顺利完成手术。1例患者在术后7d中华医院感染学杂志，2011，13(1)：269