SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉.pdf

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1、1510实用医学杂志2014年第30卷第9期·经验交流·SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉翟金林王丽丽范俊东王思明姜长林脑动脉瘤弹簧圈栓塞术在我院已mg／kg、芬太尼2～4ixg／kg、顺式苯磺内比较采用配对t检验，组间比较采用开展多年：此手术要求麻醉深浅适宜，酸阿曲库铵0．2mg／kg、异丙酚1．5mg／单因素方差分析．计数资料的比较采用过深低血压影响脑灌注，过浅术中体动静脉诱导，注入异丙酚2rain后建立卡方检验，P<0．05表示差异有显著性。呛咳影响手术操作或加重病情。本研究气道。S组插入SLIPA喉罩，D组采用2结果观察并探讨

2、SLIPA喉罩复合右美托咪经口明视插管法插管，接麻醉机控制呼两组患者年龄、性别、体重及手术定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉时，吸，维持PO正常范围。麻醉维持：s时间等一般情况无显著差异(P>0．05)。其对心血管应激反应的影响。组给予右美托咪定负荷剂量1g／kg，两组患者基础值无显著差异两1资料与方法输注时间10rain，继之以0．4g／(kg·h)组患者在建立气道前即刻血压均下降1．1一般资料选择脑动脉瘤弹簧圈持续泵注、七氟烷吸人；D组给予七氟明显(P<0．05)，组问无显著差异(P>栓塞患者4O例，年龄3065岁，ASA烷吸人。间断辅助芬太尼0．05mg

3、静0．05)：建立气道后的血压和心率D组I～Ⅲ级，男28例，女12例：随机分为注。必要时给予血管活性药物避免血压比插入前即刻和基础值均明显增加两组：SLIPA喉罩复合右美托咪定组波动过大。观察两组气道建立和拔出期(P<0．05)，S组的血压和心率仅比插(实验组，S组)和常规麻醉组(对照组，间心血管应激反应，并进行对比。手术入前即刻明显增加(P<0．05)，但与基D组)。排除标准：窦性心动过缓、传导结束前30rain停止输注右美托咪定和础值相比无显著变化(P>0．05)：在动阻滞、严重肝。肾功能障碍、困难气道、有注射芬太尼。脉瘤栓塞时和术毕时两组血压心率差呕

4、吐返流误吸高危者。1．3监测指标BP、HR、ECG、SPO2、异无显著性(P>0．05)：拔出通气道后1．2麻醉方法术前常规禁食水，进人0，记录基础值(．rn)、建立气道前S组血压和心率变化明显小于D组(P<手术室后，开放静脉，以10mL／(kg·h)(T。)、建立气道后(T2)、动脉瘤栓塞时0．05)。见表1。D组有5例拔管时呛咳静脉输注复方氯化钠液，监测心电图(T3)、术毕时(T4)、拔出通气道后(T5)的明显，其中1例严重高血压、心动过速，(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、呼吸BP、HR。多次用药后逐渐平稳，S组未见明显呛(R)、血氧饱和度(S

5、pO)，稳定5rain后1．4统计学处理采用SPSS10．0软咳反应。所有患者均无严重心律失常发记录各项指标基础值。咪唑安定0．05件，计量资料采用均数±标准差表示，组生，术后随访未见明显并发症。表1两组患者血流动力学变化±S3讨论全麻期间常规气管插管和拔管均易引管的强烈刺激，血流动力学较稳定。本研脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主起明显的心血管应激反应⋯．增加脑动究观察到在气道建立和拔出期间．S组要病因，弹簧圈栓塞术因具有微创、恢脉瘤再次颅内出血的几率。因此．在气患者围术期血压、心率比较平稳，而D组复快等优点而成为脑动脉瘤破裂早期管插管和拔管期间保持血流动力学

6、稳血压、心率波动较大，并且有1例拔管治疗首选措施，其麻醉与常规开颅手术定是极为必要的。时严重高血压，多次给予药物控制。在有明显不同的要求，因手术创伤小要求气管插管时上提喉镜显露声门可苏醒期及术后躁动、术后咽痛等并发症麻醉深浅适宜，过深低血压影响脑灌对舌根和喉咽部产生刺激，插入气管导方面也是S组优于D组。术后随访发注，过浅术中体动呛咳影响手术操作。管可对气管产生刺激嘲。有研究证实后现．S组术后咽痛或声嘶发生率较D组低，者是整个气管插管操作过程中最强烈这提示喉上通气对患者咽喉部刺激小。的刺激，并且可能是气管插管所致血流右美托咪定是新一代高选择性、高doi：10

7、．3969／j．issn．1006—5725．2014．09．056作者单位：163001黑龙江省大庆油田动力学变化的主要原因。与气管插管特异性2肾上腺素能受体激动剂，具总医院麻醉科相比，插入LMA喉罩引起更少的心血管有镇静、抗焦虑及抗交感作用[5]，且有通信作者：姜长林E．mail：94033666@反应。SLIPA喉罩是一种新型喉上通一定的镇痛作用，可降低应激状态，稳qq-corn气装置，避免了喉镜及导管对咽喉及气定血流动力学。其机制是抑制儿茶酚胺实用医学杂志2014年第30卷第9期15l1的释放发挥抗交感作用，减轻气道建立4参考文献maskairwa

8、y．Itsusesinanesthesiology和拔出后的心血管