四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察.pdf

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1、·44·临床医学2015年6月第35卷第6期ClinicalMedicine，June2015，Vol.35，No.6四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察孙景文（河南省夏邑县第二人民医院内科，夏邑476400）【摘要】目的观察以PPI为基础联合二种抗生素加铋剂的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染的疗效。方法选取68例Hp感染患者，随机分成治疗组34例和对照组34例，治疗组给予以PPI为基础联合二种抗生素加铋剂的四联疗法，对照组给予以PPI为基础联合二种抗生素的三联疗法，疗程均为14d，疗程结束4周后，复查Hp，必要时复查胃镜，观察Hp根除率、临床症状

2、缓解率及不良反应情况。结果治疗组Hp根除率为88.2%，对照组Hp根除率为64.7%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01），治疗组临床症状缓解率为85.3%，不良反应发生率为23.5%，对照组临床症状缓解率为79.4%，不良反应发生率为17.6%，两组比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）。结论比较四联疗法与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的效果，在临床症状缓解率、不良反应发生率方面两种方法基本相同，但四联疗法具有更好的Hp根除率。【关键词】幽门螺旋杆菌；四联疗法；疗效幽门螺旋杆菌（Hp）感染几乎均会引起胃黏膜炎三联疗法：奥美拉唑肠溶片，20mg/次，2

3、次/d；阿莫西症，感染后机体一般难以自行清除，而造成慢性感林胶囊，1.0g/次，2次/d；克拉霉素片，0.5g/次，疗程［1］染。现代医学已证明，Hp是消化性溃疡（胃、十二均为14d，合并消化溃疡者，延长PPI用药至4~6周。指肠溃疡）、慢性活动性胃炎、胃癌和胃黏膜相关性淋1.4不良反应：观察有无头晕、失眠、乏力、恶心、纳巴瘤的重要病因，因此根除Hp是治疗以上疾病的关差、腹泻、便秘、皮疹等不良反应。键，目前临床上推荐的根除Hp的方案是以PPI为基1.5统计学方法：采取χ2检验，P﹤0.05为差异有统础联合二种抗生素的三联疗法和以PPI为基础联合二计学意义

4、。种抗生素加铋剂的四联疗法，本文采用含奥美拉唑、枸2结果橼酸铋钾颗粒、阿莫西林、克拉霉素的四联疗法根除治疗组Hp根除率为88.2%，对照组Hp根除率为Hp阳性胃病患者，现报告如下：64.7%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）；治疗1资料与方法组临床症状缓解率为85.3%，不良反应发生率为1.1一般资料：选取我院2013年3月至2014年3月23.5%，对照组临床症状缓解率为79.4%，不良反应就诊的患者68例，其中男45例，女23例，年龄15~83发生率为17.6%，两组比较差异未见统计学意义（P﹥岁，随机分成治疗组和对照组各34例，两组在年龄、

5、性0.05），两组不良反应均较轻，无一例因不良反应终止别、病情等方面比较差异未见统计学意义。且所有患治疗，见表1。者符合以下条件：①有不同程度的消化道症状：上腹疼表1两组Hp感染患者疗效比较［例（%）］痛、腹胀、烧心、返酸、嗳气等；②经胃镜于胃窦处活检组别例数Hp根除症状缓解症状无缓解不良反应进行快速尿素酶实验，或13-C呼气实验检查Hp阳对照组3422（64.7）27（79.4）7（20.5）6（17.6）性；③近4周未用过抑酸剂、铋剂、抗生素；④排除引起治疗组3430（88.2）29（85.3）5（14.7）8（23.5）消化道症状的消化道外疾病。1

6、.2疗效评定标准：①Hp根除率：疗程结束后复查3讨论13-C呼气实验检查Hp，必要时复查胃镜活检进行快Hp感染在中国人群中十分普遍，据资料分析我国速尿素酶实验，Hp阴性为根除标准，观察Hp根除率；人群平均感染率为58.07%，甚至10~20岁人群的感②临床症状缓解率及不良反应情况：以患者自我感觉染率也达到了50%以上，Hp感染出现了显著的家庭临床症状缓解情况、不良反应记录为准，症状完全缓解聚集性，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。近或较原来减少50%以上为有效。年来，慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的发病率呈上升1.3治疗方法：治疗组给予以PPI为基础联合

7、二种抗趋势，而这些疾病都与Hp感染有关，据报道90%的慢［2］生素加铋剂的四联疗法：奥美拉唑肠溶片，20mg/次，性胃炎患者Hp感染检测结果阳性。因此根除Hp2次/d；枸橼酸铋钾颗粒，220m（g2包）/次，2次/d；阿是治疗幽门螺旋杆菌感染阳性胃病的关键，对于根除莫西林胶囊，1.0g/次，2次/d；克拉霉素片，0.5g/次，Hp的治疗方法，国内外报道较多，单用一、二种药物治2次/d。对照组给予以PPI为基础联合二种抗生素的疗，无论何种组合，根除Hp均不易，根除率不高，难以临床医学2015年6月第35卷第6期ClinicalMedicine，June20

8、15，Vol.35，No.6·45·［3］达到治疗要求。目前多推荐以PPI或铋剂