住院老年患者跌倒因素分析及护理对策

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1、阶段。虽然临床路径在心理护理的应用还存在一系列的问题。但凭借其提高患者身心健康及缩短平均住院天数，降低医疗成本，有效节约医疗资源等特征，将结合医院的实际情况在实践中不断得到完善与发展。住院老年患者跌倒因素分析及护理对策上海市中山医院青浦分院内科孙财英2017001987年Kellogg国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。现在学者普遍认为跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。跌倒

2、是老年人最常见也是最严重的护理问题之一。一、临床资料I、2009年1月至2009年12月住院患者总人数21817人，大于60岁的患者有6437人，占住院总人数的29．5％，其中意外跌倒的老年患者9例，其中男性患者3例，女性6例，占老年患者总人数的0．14％：年龄：63a-一82a，平均72．5a；9例老年患者中内科病人7例·外科病人1例·妇科病人l例。2、发生地点：9例临床资料中，病床跌倒的有2例，走廊跌倒的有1例，如厕时跌倒6例。3、发生时间：夜间跌倒6例，日间跌倒3例。34、跌倒产生的伤害：

3、颅内出血1例，头面部外伤4例，失血性休克1例．擦伤1例，其余未造成明显伤害．二、跌倒因素1、生理因素(1)年龄因素：每年约3％的老年人跌倒1次或多次，而且跌倒次数随着年龄的递增而增加，80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50％。(2)性别因素：女性跌倒发生率通常大于男性，其跌倒的几率约为男性的2倍，这与女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生有关。(3)感觉功能因素：老年人由于中枢处理能力下降，感觉到的信息就会简化、削弱，反应时间会增加，环境突然改变不能及时做出适宜的动作而跌倒。一

4、项视力衰弱的研究发现，无论是视敏度的降低，还是立体影像知觉的退化，都会使老年人跌倒的风险增加6倍。老年性传导性听力损失、老年性耳聋甚至耳垢堆积也会影响听力，有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音。听到声音后的反应时间延长，也使跌倒危险性增加。(4)步态和平衡因素：步态的稳定性和平衡功能下降是机体生理功能下降的结果。它会随年龄增加而不断下降，是引起其跌倒的主要原因之一。肖春梅等对189名老年人进行的平衡能力的测试中发现有跌倒史的老年人比无跌倒史的老年人动态平衡能力显著下降。前者跌倒的危险

5、性增加3倍。老年入随着下肢肌肉收缩能力下降，可能会采取更加谨慎的缓慢踱步行走，步幅变短、脚跟着地、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，从而易发生跌倒。2、病理因素(1)疾病因素：9例跌倒患者中患有心脑疾病的有5人，患有消化性疾病的2人，患胆道疾病1人，妇科疾病1人，好多常见急慢性病如：高血压、心律失常、脑卒中、心脑血管意外、消化道出血、糖尿病、低血压、低血糖等，它们大多可导致短暂的脑供血不足、大脑缺血缺氧．使老年患者突然发生脑功能失调，出现意识丧失而昏倒。老年人患慢性病越多跌倒的危险越大。’(

6、2)药物因素：老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。用药后可能产生眩晕、低血压等不良反应，也是发生跌倒的显著危险因素。这类药物包括降压、抗心律失常药，扩血管、镇静催眠、抗焦虑抑郁药、利尿剂等。3、心理因素跌倒的心理因素受跌倒的情绪和平衡信心等影响。害怕跌倒的心理可限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高；躯体疾病、庞大的医疗费用给老年患者带来焦虑、没有亲人的探望和关爱使其产生的孤独感均可削减老年人对自己、环境和他人的注意力，不易发现危险情况，从而增

7、加跌倒伊机会。4、环境因素有研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒51％与环境因素有关，并与自身因素共同作用增加跌倒的危险性。当个体功能下降时，环境因素所起的作用就显得更为重要。室内的环境危险因素主要有照明不足或过亮导致地面反光：地面潮湿或有障碍物：洗手间的便器太低或没有扶手；病4床无护栏；坐在或躺在移动的物体上(未固定好的床、轮椅)；床铺过于松软、塌陷。难以坐起；室温过高或过低可引起血压的变化。······这些均增加了跌倒的危险性。5、其他因素护士人力资源相对不足9例老年患者跌倒事件中，发生在夜

8、间的有6例之多，占发生总数的66．7％．夜间时段．病房内相对于日间而言，护士人力资源相对不足。只有1名当班护士，但需承担整个病区50名左右患者的治疗护理和病情观察重任，巡视病房的时间间隔长，不能及时发现和帮助满足患者的服务需求。三、护理对策1、帮助老年患者尽快熟悉环境老年人入院时责任护士应从多方面收集以往有无跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的视力情况，入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机．步态及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢体活动能力等，积极介